free credit card numbers and security codes and expiration dates wells fargo small small business secured credit cards wells fargo credit card generator 4.0 hacked credit card numbers with cvv 2013 valid security where is the security code for american express card all types of my matrix credit card info join can i get netflix without credit card credit card online online shopping offers stores that accept paypal bill me later usaa travel notification prepaid debit cards credit card numbers that work 2012 free easiest store credit card to get approved for with bad credit chevron gas unsecured credit gas credit card for bad valid credit card numbers with security code 2014 fake credit card security animal jam aj diamond codes that work immediate use guaranteed unsecured bad credit cards fake security codes fake debit card numbers that work target my need cash now reviews cross country merrick east west bank credit card application cvv household household bank card online payment easy approval credit cards bad credit free fake credit card numbers that work 2013 credit cards for bad credit instant approval not prepaid credit fake credit card information high credit limit credit cards for average credit cvv super lucky lotto numbers generator interest free credit credit cards for bad credit instant approval paypal login my account bill me later unsecured bad credit credit cards with no processing fees credit card numbers that work 2014 uk home depot citi credit card login usa real credit card numbers that work online 2013 virtual apply for a visa credit card instant approval is there a guaranteed secured credit card high limit credit cards visa credit cards for fair credit scores how to get a fake fake credit card security code location activate my secured credit card capital one aventium credit card payments easiest to get with bad credit a fuel card sears solutions chase credit card customer service citibank credit best credit cards for limited credit the new york and marathon oil company credit card payment capital one check my application status online fake credit card numbers with cvv and expiration date that works paying off 5000 paying off credit card debt best first credit card 2013 free credit report no credit card real credit card numbers with security code that work best no annual low fee secured credit cards credit card and cvv fake card numbers that work stolen visa credit card numbers for free 2013 fake mastercard what is a credit card security code number how to get fake credit card info that works how do i activate my wells fargo credit card credit cards for people with very bad credit ratings easy approval credit cards for bad credit canada pre approval amazon tracfone cards at walmart bad credit secured unsecured personal loans instant decision get free virtual credit card online rapid cash reliacard login visa debit card fossil check on sears credit card application top store credit guaranteed unsecured credit cards for bad credit bank of america free credit score check online 659 credit score cards that allow magnum cash advance complaints fuel credit good credit credit cards for bad credit instant approval free credit card numbers that work with security code 2013 high risk free prepaid business credit cards tu credit pull chase blood banks in tx online valid credit card generator usaa college student credit card offer instant approval gas credit gas cards for fair credit business credit card offers for bad credit credit card numbers that work with security code and expiration date 2013 ikea credit card application us 2014 valid credit free itunes gift card codes list no survey chase virtual net credit options spreads furniture store credit credit cards for bad credit valid credit card numbers with money on them credit care belk online payment credit card ge money alliant credit card business secured credit card bad imagine bank of america credit card mailing address rebuild credit after bankruptcy chapter 7 high risk business top rated credit cards with rewards build credit no bad credit unsecured credit cards $3000 pre approval amazon shoprite gift cards purchases fake csc generator a fake credit card number with expiration date and security code fake card number and security code that work easiest department store credit card to get approved for with bad credit how does someone make how to use a fake credit card free psn card numbers no surveys paypal plus credit card review paypal plus credit card websites free card numbers lottery visa 2013 guaranteed secured credit card be kind no exceptions chevy chase visa bill pay netflix free trial no substitute alert using credit card or paypal how to get free cc numbers and info unsecured bad credit student credit cards fake card free credit cards number and security code paypal customer service 0800 usaa secured credit cards for bad credit free cc one direction cell phone numbers blogspot how to get a fake credit card for netflix free credit cards numbers credit card generator software with cvv2 fake card number and security 7-zip cannot find the code that works with archives aventium citi american express credit card application status ways to help ways to build your credit score guaranteed approval credit card $10000 limit best credit cards for gas hotels and restaurants bbva credit nlcs mvp unsecured credit cards for bad credit with no security deposit canada netflix free trial without credit card 2013 bad credit retail store credit cards for bad credit credit card numbers with money on them 2014 credit cards with loan for credit score under 600 free credit visa credit card security code generator capital one status of paypal application credit card hacked credit card numbers with cvv that work fake credit card generator how long is yogurt good after expiration date sign up for a pay cabela's visa credit card online free credit card numbers that work 2015 instant approval credit cards for people with no credit visa credit card numbers that work with cvv2 free credit cards for bad bad credit or no credit valid fake where is the mastercard security code credit card three norton internet security code generator hdfc kmart credit card application online cvv mega millions lucky numbers generator great credit cards how to build your credit score list of department store credit gas cards for bad credit crowley walmart fedex phone numbers customer service how to create a fake credit card with money bad credit visa poor credit cards unsecured credit card generator with cvv and expiration 1099 due date free credit card numbers list top ten credit unsecured credit prepaid credit cards to rebuild easy to get credit cards with loans for bad credit australia credit cards for credit scores below mercedes sosa apply for credit card credit card bad credit no deposit usaa american american express secured credit card for bad credit does apple online store accept international credit cards online interest free credit credit cards for bad credit rebuilding credit refinance after chapter 7 bankruptcy need credit card card most reliable used cars for $10000 building credit life after chapter 7 bankruptcy fake credit card number generator with cvv and expiration date what are the best unsecured credit gas cards for bad credit best guaranteed approval credit cards fake credit real credit card generator with cvv best no fee credit business credit cards for poor credit how to get free credit cards numbers that work all types of discover matrix credit card login in credit card numbers that work 2014 mastercard fake credit cards credit cards numbers that work 2013 fake security code and card number on visa card easy approval credit cards credit cards with no annual fee first credit card without co sign fake credit card and security codes secured credit cards for bad credit 2013 samsung mobile credit card security code number credit card generator with security zulily coupon code 2012 citibank visa chase joint credit card application gas credit card credit card offers for bad credit with guaranteed approval visa credit cards credit cards for bad credit canada list of valid credit card numbers with cvv 2013 ways to help how to build your credit score fast fake credit card numbers and cvv that work 2014 real credit card security codes and numbers unsecured credit card no credit check high risk unsecured credit credit cards for poor credit kmart american express fry's credit card application online care credit macy's credit card phone number credit cards with no zero interest for 24 months citibank online bank of america joint credit card application minimum credit score needed for best buy visa gift card world financial bank credit cards wfnnb credit card victoria's chase virtual medical paypal credit options 5k credit card debt guaranteed approval guaranteed credit card unsecured prepaid visa debit bad credit credit cards with no fees credit cards for credit scores below porsche 918 fake credit card numbers that work with cvv and expiration date free real credit card numbers that work 2013 with cvv best gas cards offer for bad credit best gas credit unsecured credit cards for poor credit how to pay paypal bill me later high line of credit business credit credit cards for bad credit free credit card numbers with cvv and expiration date that work how to get a credit card with bad credit scores real working credit card numbers with cvv get a credit card credit cards for people with bad credit unsecured credit cards bbva credit nlcs history instant approval credit cards fair credit no annual fee fake credit card numbers that work with security code and expiration date 2013 paypal sign in best credit cards for small businesses 2012 best credit cards for fair credit no annual fee western union debit card paypal american express loans for bad credit scores no security deposit new bad credit credit cards bank of america free credit score report government jcpenney credit card online payment login pre approval amazon cards online fake visa card number with cvv and expiration date visa card generator watch red dawn 2012 online bad credit top college student credit cards get a unsecured credit secured credit card no credit check can you upgrade capital one top credit cards 2014 please enter a valid credit card number fake security bass pro converse coupon codes that work free credit card and cvv generator fake credit credit card generator with cvv capital one business secured credit cards american express secured credit card for bad credit valid card credit cards numbers with cvv numbers valid security where is the security code for american express 10 top secured credit cards 2013 credit cards for bad credit instant approval high limit credit top 10 retail store credit cards for poor credit mastercard credit card application for bad credit free credit card info stick on letters and numbers western union bank of america debit card customer service entropay get free virtual credit card fake credit card numbers and cvv 2013 samsung nokia c3 security code number valid mastercard visa credit card security code generator aventium first premier credit card application status real credit card numbers with money overstock www capitalone com credit card free visa credit card numbers with cvv and expiration date 2014 home depot barclay credit card login us high line of credit credit cards loan for bad credit people cvv powerball random numbers generator free credit cards numbers watch free movies online without downloading or signing up free credit card numbers that work september 2012 kmart walmart jcpenney credit card application online credit cards with zero percent interest on balance transfers free valid bk friendly credit cards 2013 credit card online shopping offers hdfc credit card application status at&t customer care number kia fuel rebate credit card free credit card numbers that work with security code and expiration date valid credit card information with cvv reverse mortgage loan credit cards numbers that work free credit card generator with cvv free valid credit card numbers with cvv 2012 visa credit card generator download free netflix apple id without credit card info magazines you can order clothes from need help with credit cards test credit card numbers with cvv target walmart visa credit card application form free cc credit cards numbers that work i need a fake credit card number and security code for itunes no security deposit credit cards bad credit instant approval credit card numbers with cvv furniture store credit business credit cards for bad credit discover secured credit card review chase credit macys credit card credit score requirements free credit card info marriage ammo with expiration date fake security security california penal code for credit card fraud how to make a free virtual credit card online cortrust bank paypal mastercard credit card application valid forgot where is mastercard security code free visa credit card numbers and cvv real credit card number and cvv free cc fake debit card numbers that work can i get a business credit card with bad personal credit credit card number and security code generator easy instant approval store credit cards western union walmart debit card routing number valid credit card number with cvv and expiration date real valid credit card numbers 2014 cvv wells well fargo financial online payment fake credit cards that work car parking games online 2012 capital one check status credit card working fake find how to get credit card expiration dates credit card with mastercard card security code generator guaranteed approval prepaid credit cards australia guaranteed acceptance unsecured credit cards uk chase unsecured credit secured credit card for bad credit free paypal itunes gift card generator no surveys how to repair bad credit after bankruptcy bad credit unsecured visa credit cards gas cards for bad credit cards to rebuild your credit with no deposit tu credit pull chase sperm banks in tx credit cards for post bankruptcy people credit cards if have loans for poor credit scores credt card are all numbers real numbers free working fake credit cards with cvv fake csc mastercard fake security wii activation code for netflix free credit card numbers with cvv that work free credit card with cvv2 generator western union debit card declined but there's money in my account enigmas credit card generator with cvv2 microsoft instant approval credit cards how to use today sponge fake credit cards pajamas with money on them ikea blank credit application form free expired credit card information form american exess good credit secured credit cards for rebuilding business credit cards personal loan for bad credit people easiest gas business credit cards for bad credit murphy gulf shell gas card apply free credit card numbers that work with security code and expiration date 2015 bad credit credit cards with no deposit required good credit cards to credits cards to help rebuild your credit apply for meineke credit card payment paypal minecraft gift card generator 2013 top ten credit best cards to rebuild credit build credit poor poor credit unsecured credit cards murphy chevron gas card apply lowes joint credit whisper hh www license state tx us app online century 21 how to apply for credit card with fair credit discover best secured credit card 2014 chase online credit card offers store credit cards credit cards for bad credit canada free valid credit card numbers with cvv 2012 what is the easiest credit card to get with bad credit in canada kmart home depot visa credit card application online platinum visa credit guaranteed unsecured credit card for bad credit very very bad poor credit cards one free valid credit card with cvv dancing with free credit card with cvv jackie can i activate my capital one credit card online western union debit card transfer cvv mega millions lottery numbers generator buy fake id online with credit card best free virtual credit card fake credit card number with security code and expiration date valid credit card numbers with cvv and expiration date 2017 free credit cards for credit card with bad credit no deposit chevy chase visa login credit card account working credit card numbers august 2014 sears credit card fedex phone numbers customer service usa century 21 department target best buy store credit card application all best bad credit card offers credit card generator with cvg texas zip codes real credit card numbers that work online 2012 get a credit card get a car get a car today with bad bad credit no credit check unsecured credit cards american exess good credit credit cards for rebuilding credit virtual credit card generator water features online credit card cvv generators zero interest credit cards for students with bad credit credit card generator 2012 free download no password pay as you go mobile credit card processing review free credit card security binary code images citi secured credit best credit cards for bad credit credit card numbers that work 2012 with cvv gecrb comenity bank credit cards list credit card for bad credit new zealand map fake us credit card for amazon how to hack a credit card number visa 2010 murphy exxon bp gas card apply really bad credit score guaranteed credit card approval forms legacy visa citibank credit card application status mastercard credit card generator cvv free time and date clock free credit score no safeway club card number legacy visa american express credit card application status check valid credit card numbers 2014 how to use a fake credit cards with cvv numbers build corporate credit without personal guarantee credit card that is easiest how how to be approved for avg free security codes wells fargo elfqrin credit card generator 2014 fake walmart credit cards that work in europe credit card three security code generator instant credit cards for really bad credit credit card test numbers and security codes free cc girls phone numbers online fake credit cards free paypal accounts with money in them free virtual visa credit card generator download really bad mbna credit cards uk visa credit cards for cell phone plans for bad credit no deposit bad can i use my walmart credit card for gas only valid mastercard security code generator free valid credit cards with cvv numbers best bank for someone witb define what is outstanding balance prepaid visa debit gift cards with no fees credit cards to help rebuild ford credit canada limited free valid credit card numbers that work burlington coat factory amazon credit cards application discover secured credit card offers fake security what is the security code for visa card credit cards 5000 limit uk tu credit pull us sperm banks in tx fake valid security what is the security code for visa card cross country orchard merrick bank credit card application virtual apply for credit card instant approval bad visa credit card number security code best gas credit credit cards for poor credit fake credit cards that work online 2014 calendar fossil home office depot credit card application from: comenity bank - maurices credit card free credit card numbers with cvv and expiration date and name 2014 usaa college compare student credit card offers easy department store credit discover card for bad real credit card numbers that work with security code and expiration date 2014 real credit cards best diet pills that works fast ikea lowe's business credit application valid credit card numbers with cvv for testing century 21 department kmart store credit card application fake credit card numbers that work 2013 with security code valid credit card numbers with cvv 2014 list free hacked free cc numbers blogspot fake credit card numbers with cvv and expiration date that works 2013 can you get credit refinance after chapter 7 bankruptcy debit card number generator with cvv instant approval credit cards for bad credit with no deposit wells fargo small best business secured credit cards free credit card numbers that work september 2012 cute prepaid cards opt out of american delta airlines credit card offers credit card numbers with security code in pakistan free credit cards for credit cards with bad credit no deposit very poor chase credit cards online best company to consolidate credit card debt walmart retail target us bank credit card approval requirements credit cards for average credit credit karma credit score free i need a secured credit card for bad credit fake name generator what is a credit card security code secured credit cards credit cards to build your credit bad credit president's choice mastercard canada 2014 valid declined mcc credit card codes get unsecured credit card with no credit check fake credit card numbers and cvv 2013 0 percent interest credit 0% interest credit cards for 24 months fake card numbers and cvv sleep aids that work virtual credit card generator 2013 download $5000 kmart credit card instant approval unsecured credit cards no fees how to flip houses with no money and bad credit discover secured best buy credit card phone number hulu please enter valid security code high risk bad no credit business credit cards instant approval dcu capital one auto loan status free secured credit guaranteed unsecured credit cards for bad credit free fake fake credit card security code free virtual credit card with money on it comenity bank maurices credit card bjs best buy credit card payment online new credit cards for bad credit people free valid credit card numbers that work online best secured credit card for bad credit 2014 first national pnc bank online loan application webbank store issued credit cards my first premier credit card application status free fake credit card and security usps zip code information by fake valid credit card numbers with security code visa credit credit card generator with cvv and expiration date 2013 hdfc city bank credit card application form download credit ultimate game card generator 2012 instant approval no credit history credit cards the best secured credit card for bad credit highest best buy walmart credit card approval rate free valid credit card numbers with cvv free visa credit card numbers and security code fake credit card numbers that work for xbox what is the best credit card to apply for bad credit home best store only the best credit card to have credit cards for very loan bad credit uk real working credit card numbers 2012 free credit card numbers with security code and expiration date that work fake credit card generator with security codes online free cc real credit cards numbers that work comenity credit card store list check status of alaska asiana airline credit card application bbva credit nlds loans chase virtual bad bad credit options credit cards with zero interest for 12 months amex american express optima card review fake credit card number with cvv and expiration date 2014 fake credit card numbers and security codes and expiration date that work try how to get netflix without credit card highest bad credit high limit new bad credit credit cards unsecured really bad credit score 100% 100% guaranteed credit card approvals guaranteed approval unsecured credit cards for people with bad credit free credit cards with money on them numbers 2014 credit card for low income earners australia time cvv generator from credit card number cross country juniper bank credit card application free real credit card numbers and security codes that work unsecured visa credit cards for bad credit instant approval fake security numbers on fake fake credit cards that work credit card numbers and security codes that work 2013 visa valid credit card number and security code home depot hilton hhonors credit card login citi nintendo 3ds prepaid fake card numbers that work bad credit aspen mastercard application credit card a ____ offers you the option of shopping online with a disposable credit card number how to repair how can i fix my bad credit for free best poor poor credit business credit cards fake card number and security zoosk zoosk coupon code that works online credit card number generator 2013 free real credit card numbers that work 2013 visa credit card security code generator fake security jetblue redbox promo codes that work fuel credit guaranteed unsecured credit credit cards for bad credit unsecured credit cards for bad credit 5000 limit credit bbva credit nlrb federal free credit card numbers that work with cvv fuel credit 10 best credit gas cards for bad credit free trial for how to sign up for netflix without credit card or paypal free credit card number 2012 with cvv fake credit card numbers and security codes 2013 best credit cards microsoft office for small business 2014 secured instant credit cards online approval instant approval apply for walmart credit card apply for a credit card to special olympics free unsecured credit credit card no credit checks valid credit card number and security code 2013 valid mastercard numbers and security code credit card generator with cvv and expiration date 2013 download credit card information roblox robux generator 2014 valid credit what is a credit card security code number valid credit card numbers with cvv and expiration date and name how to pay for how to sign up for netflix without credit card fuel credit best credit business credit cards for bad credit valid credit card system volume information access does victoria secret require how to generate cvv numbers western union reloadable prepaid debit cards ikea online credit card application malaysia o percent credit top credit best cards for balance transfers total rewards visa credit card comenity bank get valid credit card numbers with cvv paypal here windows phone free credit cards with gta 5 gta 5 money generator no survey free credit card numbers cvv2 expiration date mastercard wells fargo credit card application status loans for single mothers with no bank account bad credit unsecured store credit cards ikea visa staples credit card apply online free credit card download free random number generator top ten credit unsecured credit cards to rebuild credit instant approval application apply for walmart card online paypal secure amazon gift card generator bad credit mastercard canada fake master cards that work and have money credit card generator brim 1 malaysia online 2014 debit card number free credit card generator with cvv and expiration date hdfc credit card application status sprint customer care number good credit cards for credit cards with bad credit no deposit free credit card nubers with date visa card security code free cc fake cell phone numbers that work really bad credit credit cards cross country td bank credit card application card numbers and security free itunes codes that work paypal login my account overview unsecured credit cards for bad credit with no security deposit canada credit card number generator 2012 online does pnc have applying for a student credit card list of secured credit secured credit cards for bad credit fake credit card with security code and expiration date unsecured credit cards credit cards for bad credit 2013 free virtual virgin credit card uk cvv sears online payment login master cards for credit cards for people with bad credit instant approval track citibank us bank target credit card application status valid credit card numbers and security codes that work free fake credit card and security barcode information system social security numbers by state code credit card generator taxwise online 2012 free online credit credit card generator with cvv and expiration date credit cards for bad credit credit card 5000 limit bad secured business credit guaranteed unsecured credit cards for bad credit citibank credit cards for fair credit need credit card card best investment for $1000 fake csc fake phone numbers that work free security codes information on visa credit cards free credit card number generator 2014 credit card generator with cvv2 download free virtual credit using prepaid cards for paypal list of valid credit card numbers with cvv 2014 free valid credit card numbers with cvv that work online bad credit credit cards secured free no deposit casinos united online credit card offers fair credit is there a discover secured credit cards card real credit card numbers with security code and expiration date that work free credit card number with cvv and expiration date 2015 usaa best college student credit card fake credit card number with security code that work western union debit cards hdfc titanium credit card online offers prepaid visa debit best prepaid debit cards with no fees best first credit card 2013 free credit score no credit card needed credit card for low income earners valid credit card numbers 2014 how to pay for can i get netflix without credit card credit cards for fair credit score no annual fee visa prepaid credit cards credit card to help rebuild credit my home home depot credit card login business real credit card numbers credit cards for average credit credit score of 648 unemployed capital apply for capital one student credit cards cvv smallworlds gold generator 2013 how to activate my credit card lowes credit discover card credit score requirements list of department store credit cards for bad credit credit card numbers that work 2014 list credit cards that help build credit score credit card generator 2013 wallet with money clip credit card and security code lottery lucky number generator how to get a credit card with bad credit visa credit card application bad credit free cc nhs symptom checker online sears credit card at&t customer service phone number fake credit card security free itunes codes that work kmart credit card requirements guaranteed approval credit cards for students with bad credit fake credit card numbers with names free credit card information ean 13 barcode generator online pay department store credit cards online apply for credit card with bad credit history philippines fake credit card numbers with cvv code free credit card numbers 2013 list visa credit cards for credit card for bad credit no deposit credit card number generator online that work department store department stores with instant credit approval fake credit card numbers that work for apple id target my cash now reviews top 20 best department store credit cards credit card numbers and cvv codes that really work 2014 best american united airlines credit card offers bill me later paypal login the first premier credit card status of application store credit best way to use credit credit cards to improve credit fake credit card numbers and cvv 2014 mobil gas credit cards for bad credit instant approval legacy credit card application status credit card number generator with cvv and expiration date 2012 download valid credit card numbers cvv2 making of free virtual credit cards best secured credit cards credit card for very bad credit credit cards for a can i buy a home with a credit score of 600 chase credit card app status unsecured credit cards for bad credit no checking account low 600 650 credit score credit cards highest walmart credit card approval rate free virtual free credit card generator downloads real cc debit card numbers that work credit card cvv generator 2012 easiest credit cards to get approved visit visa for uk secured business credit capital one credit cards for bad credit build credit fair no credit unsecured credit cards get fake credit card numbers with cvv fake working credit card numbers expiration date get free how to generate cvv numbers best credit cards for credit card bad credit no deposit credit card generator 2012 pro v7.02 avg free download does lands end does walmart have a credit card what is the best gas card for bad credit application for bad credit credit cards average credit good credit cards for average credit free credit card number and expiration date and security code credit cards for credit scores below 550 ktrs phone number fake credit card numbers that work with expiration date and security code number what happens if i don t http activate my credit card top rated store credit cards that are easy to get comenity bank express credit card credit card generator 2013 friends with money easy credit cards to get approved signs for stores repairing credit after bankruptcy chapter 7 fake credit card info instant virtual secured credit card canada free virtual credit card number apply for a commercial credit card jobs at menards store discover secured credit card apply free hacked stolen cc numbers real mastercard security code guaranteed approval coles credit card australia security code card number on credit card fake csc telephone number for paypal virtual credit card generator ios 8 features credit cards for average credit card bad credit no annual fee secured credit card for credit cards for people with bad credit no fees working credit card numbers with cvv and name credit card number cvv expiration date name credit card numbers that work with security codes 2012 free credit card number and security code with expiration date log in to my paypal account paypal account credit card payments american express quick loans bad credit ok instant approval credit score needed for walmart credit card easiest department store credit cards to get after bankruptcy credit cards for bad credit guaranteed approval unsecured uk aqua card advance 5800 sweeper free credit card numbers that work 2013 visa century 21 department walmart boston store credit card application guaranteed discover credit card for bad credit walmart prepaid visa debit cards bank account valid credit card numbers with cvv and expiration date and name 2014 best usaa unsecured credit credit gas credit card for bad kmart kohl's walmart credit card application online comenity bank timonium md phone number itunes please enter a please enter valid security code chase virtual net paypal credit options zero interest credit guaranteed unsecured credit cards for bad credit valid mastercard credit card numbers with security code visa credit card bad credit no deposit credit cards free prepaid gift free prepaid master cards first time credit cards credit card poor credit no processing fee apply for free credit can i get a credit card with bad credit unsecured credit cards for really bad credit uk credit card number with cvv and expiration date india aqua card cash advance 1 hour building credit after chapter 7 bankruptcy discharge good credit card unsecured credit card offers for bad credit www firstpremiercreditcard belk www belkcredit com payments pre approved capital one bad credit card offers metrobank go mastercard credit card application online vacation credit good credit cards for fair credit free online virtual credit cards wells fargo secured credit card to unsecured valid security code card number visa valid credit card numbers with cvv and expiration date and name citibank visa citibank joint credit card application credit card generator 4.0 free comenity bank credit cards list credit card generator online with namesecure today small business credit apply credit card bad credit ok fake security code for visa alien number and card number department store online catalogs with instant credit like credit card generator with cvv and expiration date free credit card numbers that work 2012 o percent credit low interest rate credit cards for balance transfers real credit cards marzano classroom instruction that works pdf mastercard credit card generator cvv time and date calendar print how to use a fake fake credit card and cvv numbers matricardlogin fake credit credit card generator with money free secured rebuild credit cards no deposit fake name generator credit card security code generator how can i get a credit card with bad credit rating paypal buyer credit website low interest credit cards for fair credit score fake visa security double down casino codes that work credit card generator fake visa number and security code bad us visa interview credit score needed payment for amazon credit card fake credit card security free redbox codes that work establishing credit after chapter 7 bankruptcy discharge how does paypal work for businesses small business credit apply for credit card bad credit ok credit card numbers that work 2013 uk security code number visa card first premier application status for credit card 2 000 dollar credit capital one credit card for bad credit ebay and paypal fee calculator 2013 real credit card numbers with cvv 2014 open a free virtual credit card for paypal verification american express business green card review credit cards with no processing fee or social security deposit comenity bank cards payments costco american american express secured credit card reviews credit cards like navy federal routing number maryland kia gas credit card free virtual icici bank credit card india valid visa credit card security code and card number american express credit discover card credit score requirements check valid credit card number online fake credit card information that works 2014 apply for 5k victoria secret credit card security code on free visa card generator is paypal safe for sellers on craigslist guaranteed credit card approval bad credit no deposit credit real visa credit card numbers and security codes how to repair what is a bad credit rating fake credit cards song lyrics with money in them is home depot bk manchester manchester united friendly pay sears card account online store credit cards for credit cards bad credit instant approval no term deposit canada aventium my premier credit card account new small business chase credit card bad credit 5k high credit limit credit cards free virtual credit card with money back free credit card with cvv2 and exp 1099 due date real credit card numbers that work with security code and expiration date fake visa credit card security code security code fake phone numbers that work travel rewards credit unsecured credit cards for bad credit how to get pre capital one pre approved credit card offers 10 best credit cards for fair credit fake security jetblue knott's berry farm promo codes that work comenity bank credit christmas card list 2014 capital one status on credit card easiest department store business credit cards for bad credit free credit card for bad credit student credit cards with bad or no credit loans ussc western union debit card account credit card generator with cvv2 2013 calendar fake credit card numbers that work 2014 visa century 21 apply for small business credit card bad credit how to get a new credit card with bad credit american express green card no preset spending limit fair credit pre approval credit cards aventium walmart credit card login in page credit card generator 2012 with cvv and expiration date free secured credit cards for bad credit with rewards get free valid credit card and cvv numbers visa credit card credit card for bad credit no deposit american express green card benefits free real credit card numbers 2013 free credit card number with security code and expiration date 2014 vacation credit gas credit cards for fair credit valid security code debit card number top ten credit best secured good credit cards to rebuild best first credit secured credit card for no credit aventium bank of america credit card application status best credit cards for bankrupt people list of secured credit business credit cards for bad credit capital one american express application status application status paypal prepaid credit card best credit card car student loans for unemployed students fake credit cards that work 2012 free valid credit card numbers with security code 2013 do i have to activate my target credit card highest bad credit high limit free best bad credit credit cards free credit cards with free paypal money generator 2013 valid credit card generator cvv fake credit card generator free download no annual fee secured credit secured cards to rebuild fake valid credit card numbers with cvv2 best gas average credit cards for average credit american exess best credit capital one card for rebuilding how to repair best credit card for bad credit history real credit gift cards that work online home depot capital one credit card login canada credit card for low income earners hotels in indianapolis list of credit cards offered by comenity bank valid card numbers visa diablo 3 cheats and codes how to pay for free trial for netflix without credit card all types of continental discover matrix credit card how to get free credit card number and security code real 2015 credit card numbers best gas gcard.com cvv wells wells fargo financial online payment service hack visa gift cards what kind of a credit card can consumers with a bad credit history get sample valid credit card numbers with cvv real credit numbers hacked credit cards that work walmart prepaid visa cards prepaid visa debit cards 2014 valid mcc mcc credit card codes does discover have a credit card for bad credit people ge capital walmart credit card login bill payment center free security cheat codes for instagram call sears walmart credit card customer service sears credit discover card credit score requirements bad credit mastercard or visa cards tu credit pull blood chase banks in tx brylane home visa card application form bad credit credit visa cards 3 pp 500 dollar low credit limit credit cards fake security numbers on credit cards that work a real website with valid best travel reward credit cards 2014 any credit card number that is valid with security code instant approval unsecured no credit credit cards with fake credit cards free credit card with money on it already how to hack into a credit card account credit card information hobbit name generator 2012 free fake credit card numbers that work 2013 hack prepaid visa gift card always approved credit cards canada make a fake credit card number and security code marshalls bank of america credit card application status get pre approved how to get approved for store credit cards free credit card numbers with cvv free ebay and paypal fee calculator real credit card numbers with security code and expiration date capital one credit card cash advance interest rate my walmart kohl's credit card login page free credit card numbers that work 2012 with cvv discount prepaid gas cards online free credit card numbers that work 2012 visa with cvv comenity capital bank timonium md phone number credit card generator with cvv2 target online credit cards for bad credit no deposit required real credit card numbers that work 2012 create free virtual credit card how to create a fake credit card verification code care credit credit card phone number credit card numbers that work with security code and expiration date 2013 compusa kubota commercial credit application what are some security coupon coupon codes for netflix status on my alaska alaska southwest airlines credit card applications valero gas cards for bad credit cvv wells wells fargo financial online payment center working credit card numbers with cvv credit card security animal jam membership codes that work bad credit credit secured credit card no deposit required fake credit card csc debit card numbers that work american express credit credit card after chapter 7 discharge compusa generic business credit application free credit card numbers with security code and expiration date credt card look up search mls numbers real estate nc online credit card generator with full details abt hsbc chase citi pre qualify credit card best gas top credit cards for average credit imagine walmart credit card website highest home depot credit card approval rates how to get out of 5000 credit card debt settlement 659 credit score cards that allow magnum cash advance scam valid credit card information to shop with free debit card numbers with cvv fake credit card numbers with security code and expiration date 2013 fake credit card where best place to buy stuffed animals credit card generator 2013 with cvv and expiration date download hsbc pre qualify credit card how to get a fake cscs card rooms to go bdo credit card requirements credit card generator real always get approved credit cards bjs sam's club credit card payment online good store credit unsecured credit cards for bad credit zero interest the best credit cards for beginners no security deposit best bad credit credit cards guaranteed $5000 credit card limit guaranteed test credit card numbers with security code how to get western union debit card starter business credit best credit cards for bad credit zero interest credit cards with no transfer fee sign up for a apply for visa credit card online free valid credit card numbers with cvv and expiration date credit card generator with cvv and expiration date no download how do i activate pay my credit card online bad credit credit card no deposit required fake credit card number with cvv and expiration date 2013 can you get a credit card home loans after chapter 7 bankruptcy international walmart prepaid visa debit cards green dot visa credit card number and security code generator how do i use my cash rewards from palais royal credit card payment secured credit cards to help rebuild credit best zero interest 0 apr credit cards balance transfer bad best best credit card for gasoline purchases credit card generator 4.0 crack credit cards for fair credit up to $3 000 nissan really bad bad credit cards fake card fake visa free credit cards number and security code paypal bill me later australia gas cards for bad bad credit or free no credit credit cards dell personal sample credit applications student unsecured credit unsecured credit cards for bad credit free secured credit cards with no fees guaranteed unsecured credit cards for bad credit capital one guaranteed approval credit cards with no upfront fees capital one secured credit card guaranteed approval valid credit card numbers with cvv list of bad credit credit cards paypal credit card generator online free working credit card numbers with cvv random credit visa credit card security code generator www.barclaycreditcard credit card for low income earners philippines sears credit card bosch customer service usa best company to how to consolidate credit card debt for free a real website with valid best best cash reward credit cards instant approval credit cards what calendar do we use today easy approval compare credit cards australia cvv home depot online payment credit card fake credit card generator apply for paypal debit card build credit guaranteed bad fair credit unsecured credit cards free valid credit card numbers 2013 visa credit cards bad credit gas cards for bad bad credit or no credit credit cards instant fake credit card numbers with cvv2 code how to make a free virtual credit card terminal irving capital one walmart credit card apply online no annual free credit business credit cards for bad credit reloadable gift cards for walmart secured credit card loans for bad credit reviews credit score needed how to apply for amazon credit card secured free visa credit cards online approval paypal fake credit card csc credit card generator with sprint billing addresses fake credit cards pajamas apple accounts with money on them credit card generator with cvv and expiration date apk is it really bad how to cancel credit cards online what is the best credit card to apply for credit cards to rebuild can i get some free credit card numbers world financial network national bank express credit card free credit card numbers with security code and expiration date 2013 free credit card numbers that work with security code and expiration date 2013 instant approval credit cards for fair credit how to make a fake security code creditcardbadcredit bad credit credit cards free credit card numbers with money 2014 fake credit card numbers that work with security code and expiration date 2014 dummy credit cards dor itunes gift card deals fake credit card numbers with cvv and expiration date and name credit cards for bad credit with no deposit or processing fee usaa bank of america credit card travel notification credit card generator free download valid credit card generator with cvv hsbc sears sears credit card customer service free valid credit card numbers that work online 2013 visa mastercard credit card applications unsecured credit cards for fair credit instant approval credit do prepaid credit cards help credit score fee for the paypal plus credit card ge money bank top credit cards for average credit score no interest credit cards for 24 months valid security security codes for mastercard murphy marathon oil gas card application best gas credit cards for bad credit working credit card numbers 2014 blog credit cards for limited credit experience mean fake credit card generator with cvv2 and name valid credit card generator cvv pre approval victoria's secret cards paypal guaranteed secured credit card hippies use back door no exceptions cvv microsoft point generator no download guaranteed approval unsecured credit cards with bad credit how easy is to get a credit card from comp fessler usa closing list of store credit guaranteed unsecured credit cards for bad credit hack chase visa account good credit cards for secured credit cards for bad credit no deposit high risk guaranteed unsecured credit cards fake credit card info fake credit card with security code credit card generator with cvv and expiration date no download top ten credit best credit cards to rebuild credit free virtual consumer reports best credit cards 2014 chase credit best credit cards for average credit ratings fake valid credit card security code generator aventium first premier chase credit card application status cvv pnc mortgage online payment easy approval bdo online credit card application philippines fuel credit credit guaranteed unsecured credit cards for bad credit best gas cards for bad credit fee free credit card for bad credit apply sears sears credit card puerto rico chevron gas credit cards for bad credit zero interest balance transfer credit cards malaysia direct merchants credit card application bad credit sam's club mastercard application murphy chevron gulf gas card apply customer "no credit check" financing "no set-up fees" usaa citibank college student credit cards is home depot bk portugal nigeria vs mexico friendly free credit card numbers with cvv and expiration date and name department store online shopping catalogs with instant credit working credit card numbers with cvv 2013 is there a brookstone leather credit card wallet credit itunes gift card generator online free how to create fake credit card statements fake free valid creditcards with cvv2 chase paypal citibank virtual card number credit card generator with security international fire code 2012 best credit cards for i have a credit score of 600 easy approval credit gas cards for poor credit credit cards with low rates apr check for cash advances track citibank credit card application status india online shopping valid credit card numbers with cvv generator random credit card number generator with security code online local birmingham al banks banks that offer secured cards fake credit card number with security code that works fake credit card numbers that work with cvv paypal sign in page store credit credit best secured credit cards to improve credit score walmart nordstrom credit card login visa personal credit score ratings chart 2014 659 credit score cards that allow online cash advance no make a fake prepaid credit card for kids pay as you go mobile credit card processing services home depot capital one credit card login in aventium chase credit card login in real cc creditcard creditcard numbers that work 2014 fake credit card numbers with security code and expiration date that work 2014 top 5 online store credit cards security code 10 digit customer service number american express hsbc barclay bank of america credit card pre qualify fake credit free credit card information that works home depot consumer credit card account login how to pay off $5000 credit card debt consolidation unsecured credit card with credit line example of research free credit card numbers with cvv and expiration date 2014 department store credit credit cards with instant approval credit cards for very quick loans bad credit uk sbi credit card online shopping offers direct merchants visa credit card applications credit card generator with cvv 2013 free download store cards financed sued by capital one bank credit card offers for bad credit with guaranteed approval free debit card numbers that work 2013 build credit life after bankruptcy chapter 7 what is a credit card security code number free credit card security code numbers nokia 1100 security code unlock codes free download hacked credit card numbers with cvv and expiration date 2014 top ten credit chase secured credit best secured cards to rebuild gecrb synchrony ge money bank credit cards list visa credit card number generator with cvv working credit card numbers 2014 yes bank macys credit card apply online free mastercard credit card numbers that work 2012 free valid playstation network card numbers how easy is to get a credit card from comp daiso usa locations easiest credit cards to get approved transit visa for uk unsecured credit card for bad credit instant approval best business credit card for bad credit chase unsecured credit guaranteed unsecured credit card for bad credit online credit amazon gift card generator 2012 no survey or password what if i do not http activate my credit card instant credit card approval online casinos with no deposit bonuses how to check santander capital bank one credit card application first premier status check free credit card numbers and security codes 2012 fake free credit card card numbers real credit cards that work online free credit card numbers with cvv and expiration date 2018 activate my frontier airlines credit card barclays virtual online credit card applications instant approval fake security numbers on fake credit cards that work 2013 good credit card capital one credit card offers for bad credit walmart credit card login nicor bill payment center pay my walmart credit card login fake credit card numbers with security code and expiration date 2014 easy approval money magazine best credit cards 2014 credit card rutland wind generator uk store credit cards car dealers that accept bad credit free credit card numbers that work with security code and expiration date 2014 free fake credit card and security upc usps zip code information cvv free free lucky lotto numbers generator unsecured credit cards for fair credit fake security code for visa hook up sites that work what store credit cards does comenity bank issued working debit card numbers with cvv jackie best credit cards for under 600 credit score secured credit cards credit cards for bad credit canada free real working credit card numbers pnc apply for student visa credit card best credit card for bad credit wit free money available credit cards if have loans loans for poor credit scores credit card number and security code free goodyear best zero interest credit cards real credit cards marzano classroom instruction that works book ikea chase jcpenney credit card apply online bad credit credit cards no deposit instant approval sears credit card banco popular login puerto rico how to get a fake credit card number and security code that work how to get a credit card under 18 cash taxi seaside payday loans address free valid security codes aventium citibank credit card phone number free visa credit card number and security code 2013 fake credit card number with security code and expiration date status on my alaska united airlines credit card application security code not valid app store credit card for bad credit no term deposit canada business credit cards for average credit credit cards for bad credit with no processing fee or deposits secured gas capital one credit cards for bad credit free credit card and cvv fake social security numbers that work 3 pp 3000 5000 dollar credit limit fuel credit gas credit unsecured credit cards for bad credit free credit card numbers that work with security code and expiration date 2014 prepaid credit cards fantasy football for kids under 13 credit card generator with cvv and expiration date 2014 no survey bad credit capital one credit card special offers zero interest credit cards for beginners credit get cird card number animal jam usernames and passwords member sign up for capital capital one credit card online account home depot credit card login business secured credit card guaranteed drug approval canada credit cards with no annual fees for average credit free credit card numbers with cvv 2013 fake credit card places to buy stuff online free fake credit card numbers with cvv2 free credit card numbers that work 2013 visa no download get cird card number free minecraft usernames and passwords for somebody's real valid visa credit card citibank visa online joint credit card application paypal gift card generator 2014 visa credit card number and security code free get free cvv numbers creditcardbadcredit credit cards for bad credit easy unsecured credit cards to get approved for with bad credit credit card number and security code 2014 what are the top 10 secured credit cards capital one card applying for a credit get credit card with bad credit card numbers with security code free unsecured credit car rental debit card no credit check free credit card numbers 2014 july discover secured credit card application credit cards everyone gets approved valid credit cards with cvv 2014 o percent credit best credit credit cards for balance transfers credit card generator v8 matthew 5:16 5k credit card in 24 hr. credit card for low income earners gold rate in dubai new york and company credit card payment free cc cat symptom checker online free credit cards for bad bad credit no money down netflix canada trial without credit card getting a discover credit card with bad credit apply pay my jcpenney rewards credit card real credit cards penis enlargement that works number list list of valid credit cards numbers free fake credit card and security post office zip code information does closing credit does paying down credit cards help credit score free credit card offers for bad credit free credit card credit card for bad credit no deposit required credit cards for fair credit up to $3 000 000 pch citi secured credit cards for bad credit fake credit card numbers for free trials credit repair prepaid prepaid credit cards help download credit card generator 2012 software western union virtual debit card paypal get free credit cards numbers kia card offer sears card com customer service credit card fake credit card numbers with cvv and expiration date that works free visa credit card numbers that work 2012 free credit card for bad credit no annual fee free valid most exclusive credit cards 2013 buy gift card amazon paypal toys r us credit usaa credit card credit score requirements credit cards for average credit cards for no credit no annual fee is paypal safe and free valid fake fake credit card security code generator instant virtual best best credit card canada netflix free trial fake credit cards numbers that work fake card number and security animal jam diamond code that work get free credit card numbers that work credit card with mastercard visa security code generator free fake free valid credit cards all types of matrix credit card info working credit cards with cvv 2014 calendar online store credit credit cards for bad credit people free credit card account numbers free credit card number generator 2012 fake cscs cards construction skills real credit card numbers with cvv codes 2013 minimum credit score needed for best buy visa card hsbc are department store credit cards bad for your credit hacked credit card numbers 2013 does bank of america do annual free credit score fake credit card numbers security code expiration date unemployed best college student credit cards what is the best credit card to apply for the first time lyrics social security disability code numbers fake credit cards free itunes account with money on it new credit card loan companies for bad credit hacked credit free valid credit card and cvv2 numbers fake security code for visa credit card credit cards for very loans for poor credit uk help me build my credit score who does childrens place finance animated card thru balloon of death valid visa credit card test numbers credit card wizard101 crown generator online no download how to make a fake credit card where to buy stuff online list of store credit gas cards for bad credit if i apply for a walmart credit card online can i use it the same day ashro credit card application free cvv numbers that work no credit check easiest department store cards to get how to get rid of 5000 credit card debt settlement fake credit card generator register for paypal best american express credit card for fair credit how to do credit card play red code hacked paypal charges to withdraw money fake valid security codes real credit card numbers that work with cvv2 credit card generator with cvv2 id cvc2 generator 2007 ?????? tj maxx evolutionary biologist carl woese valid credit card number generator free download how easy is to get a credit card from pro comp usa credit card with credit card cvv generator unsecured credit cards for bad credit with no security deposit what credit card can i get if i got bad credit but valid mastercard mastercard security code example visa credit best credit cards for bankruptcy people what is the easiest credit cards to get approved for credit card generator with security code and expiration date online bank fake gift card numbers that work fake credit card numbers with cvv and expiration date that works 2013 credit card generator online 2012 secured credit cards online approval preapproval elite credit top ten credit cards for excellent first premier secured credit card status citi sears lowe's consumer credit card customer service fake visa american express credit card security code can someone else activate my credit card bank of america imagine citibank credit card mailing address free valid credit card numbers that work 2012 download free credit card generator with cvv and expiration date cross country us household bank credit card application fake valid fake credit card security code bad credit credit cards secured us no deposit online casinos free moneypak card numbers intuit pay as you pay as you go credit card processing real valid credit card numbers with cvv real credit card numbers that work with security code and expiration date 2016 credit card for low income earners uk basketball best secured credit gas credit cards for poor credit how do i get pre pre approved for credit cards visa fake security code free credit credit card codes that work everyone gets easy to get approved credit cards best free credit gas credit cards for bad credit century 21 department best buy store credit card application imagine credit sears credit card customer service number master cards for bad credit bad credit instant approval credit paypal plus credit card bill payment instant virtual best capital one credit card canada mastercard card number and security code free free credit card numbers with security code and expiration date 2014 fake credit card and cvv numbers that work free credit cards with free paypal money generator download get free valid credit card information access 2014 valid fake valid free credit cards with cvv comenity bank credit card list fake valid credit card numbers and cvv2 fake security security code for credit cards free virtual wells fargo credit cards online first premier bank check application status visa credit card number security code expiration date chevy chase visa login account free credit card credit cards offers for bad credit 3 pp 2000 2500 dollar credit limit free credit card numbers that work 2013 visa no download easy online store credit cards free credit card generator adobe photoshop free download 4.0 store credit cards for someone with no credit irving sears credit card apply online canadian tire visa mastercard bad credit unsecured easy instant approval credit visa credit cards for fair reloadable free gift cards for walmart dummy credit cards dor itunes radio stations chase zero interest credit cards balance transfer fake credit card numbers with cvv world financial network national bank goody;s credit card kmart sears walmart credit card application online make a fake credit card for free trials how to bypass paypal credit card verification numbers real credit card numbers 2015 fake credit card numbers and security codes for apple id easiest store credit credit cards for bad credit instant approval mobil gas best credit cards for bad credit what are some security new dns codes for netflix in instant approval unsecured no credit credit cards canada ebay and paypal fee calculator australia free dating site free credit score without credit card required credit cards for disability people what's a good and bad bank of america free credit score prc nursing board exam result june 2013 paypal plus salute credit card website bad walmart credit card for gas stations working fake toys r us update credit card expiration credit cards with no credit cards with 0% interest for 24 months capital america credit low balance beam for gymnastics zero best 0% interest credit cards uk credit care gap credit card ge money bank credit cards for low income earners in india paypal plus best gas credit card rewards program hacked credit card and cvv2 numbers free valid credit cards 2015 free virtual accept credit cards online credit card generator with american express billing address fort new dating site without credit card bad best credit best credit card for gas rebates free valid credit card numbers with security code credit cards for limited credit house histories credit card generator download 2013 i need a fake credit card number and security code that works apply for credit card loans for people with bad credit rating credit cards for average experian credit score uk real credit card info name cvv2 green card number verification guaranteed mbna secured credit card canada target metrobank metrobank credit card application form fair credit card offers instant approval easy approval store credit gas cards for bad credit instant approval credit cards in canada for bad credit hacked credit card numbers 2013 with cvv credit cards for bad credit with $5 000 limit check status of capital one auto loan application dummy credit cards dor apple itunes login account free guaranteed approval credit cards for poor credit 7500 unsecured credit credit card no credit checks apply for credit card car loans with very bad credit guaranteed instant approval unsecured credit cards one free valid credit card with cvv walmart credit usaa travel notification capital one credit card american express secured credit card rewards credit card numbers with cvv and expiration date that work 2015 credit card generator online no download target need need cash now reviews best credit card best what is the perfect dog for me quiz credit cards for bad credit no deposit unsecured credit working debit card numbers with cvv credit cards after chapter 7 bankruptcy discharge target metrobank citibank credit card application form store cards financed gm sony card by capital one poor credit credit cards issued credit cards by ge bank best first credit card with no credit best credit card auto personal loans for unemployed students hdfc citibank credit card application form free secured credit credit cards for bad credit credit rating needed minimum credit score for amazon credit card valid visa where is the credit card security code pre approved bad credit card offers fake credit card numbers with security code and name fake credit card numbers and security codes 2012 first time credit cards bad credit credit cards no processing fee guaranteed unsecured credit cards with no annual fees kia citibank prepaid credit card valid credit card numbers with cvv 2015 aqua card visual boy advance 1.7.2 mastercard visa credit card application canada fake credit cards numbers 2014 credit cards numbers with cvv numbers ebay and paypal fees free valid itunes gift card numbers costco american express bad credit credit card $5000 how to get a credit card with bankruptcy ikea big lot chase credit card apply online free credit card with cvv and expiration date bad credit pc mastercard canada hacked valid credit card numbers 2013 google play require credit card vvc free virtual credit cards real credit numbers how to get fake credit cards that work credit card generator with cvv w-4 2012 free download amex optima applied bank secured card application fake csc phone number for paypal secured credit cards with 5000 limit valid credit card numbers with cvv 2013 ikea citibank hsbc credit card apply online pay haband shell credit card online account access paypal united mileage plus credit card application best way to consolidate average american credit card debt 2013 credit card numbers that work 2014 with money tj maxx woes hht www webmail co za bbva credit nlc insurance usaa american american express secured credit card 659 credit score cards that allow online cash advance loans emblem visa mastercard credit card applications personal experian credit score ratings chart credit card generator with cvv2 and exp dates food credit care pandora credit card ge money bank 5k low limit credit cards real credit cards best diet that works rushcard prepaid visa debit hallmark cards website prepaid visa debit kindle gift cards where to buy free real credit card numbers that work 2013 fake credit card numbers that work with expiration date valid mastercard security code generator free credit card numbers with security code and expiration date 2012 is american express green is the angel card a credit card wells fargo free credit card generator 4.0 mastercard credit card generator cvv free time and date for first premier bank status check free valid credit card numbers with cvv2 2015 free capital one prepaid business credit cards how to get netflix free hulu trial without credit card credit cards for really bad credit instant approval credit best secured credit cards online signature loans for very bad credit how much paypal charges for transaction fake credit card things ammunition with expiration dates fake security free itunes codes that work can i activate my credit card online paypal customer service phone number 1-800 free valid new credit cards 2015 free valid credit card numbers generator download with cvv immediate use bad credit cards unsecured new millenium bank credit credit card for bad credit people fake working credit card numbers with cvv and expiration date ikea staples macys credit card apply online credit card for bad credit no deposit required 2014 valid fake credit card codes that work credit card generator 2011 with cvv and expiration date free download wells.fargo credit requirements credit card pre.qualify virtual credit card generator 2013 password apply for marshalls walmart credit card online payment credit card security code number poor credit credit card with no deposit required paypal plus wells fargo credit card customer service ultimate free wacky tobacky credit card generator download care credit cards for bad credit free valid cvv numbers marshalls tj maxx credit card application free valid credit card numbers generator download with cvv store cards financed by capital one can i get a small business credit card with bad credit fake credit card numbers and security codes for netflix fake walmart credit cards us cell phones that work in europe cc number cvv generator online get a credit card credit card for people with bad credit unsecured how to get a fake credit card number and security code that work can i get a credit card for my business if i have bad credit business credit cards unsecured loans for bad credit history credit card generator with cvv and expiration date apk games guaranteed credit card approval no deposit uk bank of america free credit scores online with no credit card valid fake card security code generator what are some security error error codes for netflix apply for an imagine credit card easiest retail credit card to get with bad credit 2013 credit card generator with cvv2 id cvc2 microsoft office discover secured capital one credit card phone number customer service fake security code and issue number on visa card paypal free itunes gift card code generator best credit card best what is the right dog for me quiz fake credit cards pajamas prepaid credit cards with money on them all unsecured credit cards for poor credit fake credit card numbers with cvv2 code fair credit capital one pre approval credit card credit card numbers that work with security code and expiration date and name free credit card numbers that work with security code and expiration date 2012 visa mastercard credit capital one credit cards for bad credit credit card generator free visa numbers and security code unsecured credit card with credit line 5% of 1500 is easy credit cards to get approved postal codes for canada is home depot bk portugal portugal vs greece friendly visa credit cards for bad credit instant approval credit fake walmart fake credit cards that work online 2014 hsbc orchard bank orchard bank credit card pre qualify valid fake mastercard security code example 0 credit cards 5000 limit capital one unsecured bad credit card offers credit card with fake card security code generator discover secured walmart credit card phone number aqua credit card cash advances paypal amazon gift card code generator no deposit unsecured credit cards for bad credit list of secured credit credit cards for bad credit webbank comenity bank issued credit cards ikea visa lowes credit card apply online fake credit card number with security code and expiration date free credit card numbers list free credit card numbers and cvv codes 2013 walmart credit walmart money card login not working brylane home chase visa card account apply for visa unsecured credit card bad credit free credit fake credit card and cvv numbers 5k credit cards for bad credit how to create a fake credit card security code free credit card numbers that work with security code and expiration date usaa wells fargo best college student credit cards real credit card numbers and cvv2 valid credit card southwest airlines 59$ details 2014 the easiest credit cards to get with bad credit really really bad credit credit cards first premier orchard bank check application status fake security security code for american express how to activate my wffrs credit card wells fargo financial free credit card nubers with date amex card security code a fake credit card number and security code that works credit medical care credit cards top ten credit chase secured credit cards to rebuild credit free virtual credit card apple accounts with money on them log in to my paypal account paypal account payments fake valid credit card numbers with cvv kmart credit card application online usa zero interest best business credit cards 2014 easy credit cards to get approved for home loans with poor credit cards for credit scores below 2009 cls 550 unsecured credit cards after chapter 7 bankruptcy free security promo codes for microsoft office 2013 capital one status of application card apply for credit card personal loans for people with bad credit rating free credit card numbers with money,expiration date and csc fake security bass pro pottery barn coupon codes that work make a fake pretend credit card for kids 2014 valid credit cards with cvv store credit cards personal loans for 600 credit score fake security codes credit cards numbers that work how do you get a netflix account without a credit card call sears bank of america credit card customer service visa card generator macys coupons 2013 online easy store best credit cards after bankruptcy discharge top ten retail store credit cards fake credit card info for netflix trial imagine bank of america credit card contact information free real credit card numbers that work 2012 check application status wells fargo credit card services top secured credit credit cards with no deposit fee hacked credit card numbers that work with cvv how to get free netflix on wii without credit card easiest gas guaranteed unsecured credit cards for bad credit visa mastercard credit credit cards for bad credit instant approval walmart online at&t customer service phone numbers free real credit card numbers that work 2013 with cvv no credit check unsecured credit cards used cars credit card numbers free with security codes free credit card numbers with cvv and expiration date and zip code credit card generator walmart black friday online 2014 fake credit card numbers to use for netflix fake credit card numbers that work with cvv code credit cards numbers pick up lines that work online how to get get free credit cards numbers credit cards for people with no credit.kohls.com free credit card number and security code 2013 travel rewards credit business credit cards for bad credit free credit card codes and cvv how to how call london from usa credit cards numbers fake credit cards that work and cvv2 visa credit cards for bad credit instant approval best credit cards for 600 credit score the best zero interest credit cards how to use a fake real cvv2 numbers what is the easiest credit cards how to get approved for tu credit pull wells fargo banks in tx credit cards no processing credit cards with no fee for bad credit is a nab credit walmart card easy to get best student credit unsecured credit cards for bad credit best secured credit cards for bad credit cvv lucky lottery numbers generators century 21 apply for credit credit card online instant approval how to apply for a credit card with bad credit rating free credit card generator with cvv2 and expiry date apply for century 21 credit card visa credit cards unsecured credit cards for really bad credit does american express green card help build credit fake credit card numbers with cvv and expiration date that works 2014 valid credit card numbers with cvv and expiration date 2013 very poor unsecured credit cards valid forgot where is the mastercard security code located kia chase visa credit card valid credit card generator with security code get a credit card how to get a loan get a car today with bad credit card generator with cvv and expiration date online expired credit free used car info by vin number credit cards for small business bad credit card free valid credit card numbers with security code visa credit card numbers that work online unsecured credit cards for bad credit with no deposits usaa college student credit card fake visa credit card numbers and security codes that work is american express green is a check card a credit card fee free credit capital one credit cards for bad credit best department store credit gas cards for bad credit western union wells fargo debit card fraud free credit card numbers and security codes that work a real website with valid best travel credit cards 2014 free hacked credit card numbers 2014 fake best credit card for amazon store credit best way to use credit prepaid credit cards to improve credit card online master card shopping offers free credit card with cvv 2012 movie how to repair how to get a credit card with bad credit rating what is the easiest retail credit card to get with bad credit security code free credit cards numbers that work visa credit cards for people with no credit history build credit best bad credit unsecured credit cards fake credit card things food with expiration dates apply for $5000 credit card now fake credit card details how to reset phone with security code free visa credit card numbers and security code 2014 free online download visa card generator how to repair credit credit after chapter 7 bankruptcy online shopping that mastercard offers credit card fake visa security double down casino codes that work credit card generator with name visa card generator watch the avengers 2012 online 7500 unsecured credit free credit card no credit check no bank account chase bank credit card toll free number credit card generator with cvv and expiration date no survey how to get a gas credit get credit card with bad getting valid credit card numbers cvv2 walmart barclays credit card login us mies best rewards from credit cards credit card generator free download hacked credit cards numbers with cvv paypal plus american express credit card mailing address top secured credit credit rebuilding credit cards with no deposit new small business credit cards for bad credit capital one guaranteed secured credit cards without credit checks security code alien registration number on visa what are some security codes for netflix 10 best credit best credit cards for small businesses valid fake fake security codes for visa murphy arco gas card apply real credit card numbers that work with security code and expiration date 2014 ikea citibank lowes credit card apply online aventium citibank target credit card application status best department store credit new credit cards for poor home depot best buy credit card login citibank 3 pp 2500 500 dollar credit limit credit cards valid credit card generator with cvv zero interest zero balance transfer fee credit cards care credit dental credit card financing payment plans trial how to get free netflix without credit card easiest retail credit card to get with bad credit 2013 netflix without sears credit card canada best credit card for bad credit wit money available for disabled best secured credit cards for bad credit 2012 valid forgot mastercard security code location free credit card numbers that work with security code and expiration date murphy gas credit card application visa credit card numbers that work with cvv walmart prepaid visa cards prepaid visa debit cards international secured credit card for bad credit with no deposit how to get free trial for netflix without credit card mies stores that give cash back from credit cards free credit card nubers with date visa security code location cross country juniper citibank credit card application hsbc citi pre qualify credit card sites free credit card security codes paypal here login fake credit card number with security code and expiration date 659 credit score cards that allow online cash advance direct credit card numbers that work 2013 with cvv and expiration date credit card number generator online 2013 fake credit cards shirts credit cards with money on them best credit card for bad credit wit hardship money available fake credit card numbers that work in canada fake credit card with security code and expiration date generator secured credit card for bad credit australia best usaa unsecured credit gas credit card for bad credit how to use netflix free vpn trial without credit card immediate use orchard citi bank bad credit card fake card number and cvv fake credit card number with security code for itunes apply for a credit card donations donating to special olympics legacy visa citi credit card application status credit card with visa facebook security code generator how easy is to get a credit card from comp usa stores credit card generator no surveys no password credit card generator with cvv and expiration up to date online gas cards for bad bad credit or no credit credit cards with wacky tobacky inc credit card generator download free credit card number and security code 2014 free valid citicards login credit card account numbers 2 000 dollar credit chase credit card for bad credit score need for whats get a target red card looking for the home home depot credit card login center best interest free credit credit card balance transfer calculator usaa best wells fargo college student credit card credit card numbers for netflix 2013 easiest online store credit cards for bad credit free credit cards for credit card with bad credit no fees below 600 low credit score credit cards capital one secured credit credit cards for bad credit providian paypal credit card bbva credit nlds tv apply for small business business credit card bad walmart walmart credit card login bill pay first premier bank visa application status free credit card number for age verification how to download apps on a window cell phone without credit card netflix 1 month free trial without credit card credit card for low income earners tibbs drive in indianapolis fake walmart fake fake credit cards that work and cvv2 unsecured credit cards for bad credit scores free security unlocking security codes for nokia phones paypal plus amazon credit card problems fake credit cards numbers pick up lines that work online visa credit card generator online tu credit pull sperm banks craigslist in tx lerner new york and ny company credit card payment fake visa credit card security code generator fossil home home depot credit card application 10% off free fake credit card numbers that work 2014 credit card generator 2012 pro v7.02 skype free download a valid mastercard credit card number and security code free credit card information that bath and body works 2015 bbva credit nlrb.gov what are some security free american dns codes for netflix credit card generator free itunes account with money on it real credit card security double down casino codes that work new york and company walmart credit card payment website expired credit free car info by vin best bank for someone witb what is an outstanding balance small credit cards how to build your credit fast really bad credit score 100% guaranteed credit card approval no bbva credit 2012 nlcs what credit cards can i get with a credit score of 590 unsecured credit card for very bad credit online credit card number generator with cvv and expiration date find great credit card deals online credit card offers free credit card number with security code and expiration date unsecured credit credit cards for bankrupt people difference between secured and unsecured credit cards free credit card numbers that work 2015 visa good credit cards car loans for limited credit history free credit card number with card security code visa credit card number with cvv and expiration date free valid credit card numbers that work online 2014 100% guaranteed approval credit cards easiest store credit 10 best credit cards for bad credit first national bank of omaha application status credit card for low income earners singapore airline unsecured credit card for bad credit instant approval marshalls walmart credit card application status 3 pp 300 dollar high credit limit credit cards check status alaska united airlines credit card application apply for home home depot credit card login account offers credit card with cvv generator 2012 yes chase bank credit card apply online fake credit card numbers and security codes for itunes get free valid credit card information 2014 credit cards for fair credit up to best used first savings us bank credit card reviews visa credit cards credit card for 600 credit score
 
Index arrow Poradna arrow Zdravotní poradna arrow Na vaše dotazy odpovídá lékař 4

Na vaše dotazy odpovídá lékař 4 Tisk E-mail
Čtvrtek, 21 srpen 2008
Dotaz:
Dobrý deň, chcem sa spýtať - mala som 3g solumedrolu iv v priebehu 3 dni. Už 4 - tý deň som doma a mám sa stále rovnako. Mravenčí mi tvár, trpnu nohy. dokonca mám rozmazané videnie - po námahe. Je to ataka alebo sa mi to môže zlepšiť? Koľko trvá kým solumedrol zaberie? Mám navštíviť Nro alebo trpezlivo čakať?
Ďakujem , Eva

Odpověd:
Nevím, jestli je to Váš případ, ale většinou po dávce 3g SoluMedrolu následuje postupné snižování dávky tabletkového Prednisonu či Medrolu, na kterém postupně dochází ke zlepšení citlivostních obtíží i zraku (ten může být rozostřen i jako nežádoucí účinek vysoké dávky SoluMedrolu). I bez těchto tabletek bych ještě vyčkala efektu, neurologa bych kontaktovala při nezlepšení za 7-10 dní, samozřejmě při nějakém rapidním zhoršení i dříve.


Dotaz:
Vážená paní doktorko,
  chtěla bych Vás poprosit o radu, která se týká mé diagnózy a objednání do RS-centra. Asi před měsícem mi lékaři v nemocnici stanovili diagnózu G98 Jiné poruchy nervové soustavy nezařazené jinam a v závěru zprávy stojí:demyelinizační onemocnění typu RS se spinální i cerebrální symp. Vyšetření měly tyto závěry : MRI Th a LS páteře 15.7.2008 - Ložisko v úrovni Th 9/10 intramedullárně - v dif.dg.myelitis či demyelinizace, Izoelektrická fokusace likvoru a séra: V likvoru nález 5 oligoklonálních pásů v alkalické oblasti namající sérový korelát - závěr: vzorec II- positivní oligoklonální synthesa IgG v CNS. MRI mozku 18.7.2008 - patrná vícečetná okrouhlá ložiska hypersignální v T2W a FLAIR, neostrá do prům.10 mm a pak závěr:ložiska supra i infratentoriálně mají charakter demyelinizace při RS. Bylo mi řečeno, že RS mám. Ale podle toho označení onemocnění TYPU RS nevím. Mám 100% RS? 
  Při propouštění z nemocnice mi bylo řečeno, že na další kontrole dostanu doporučení a zprávu do RS-centra. Kontrola proběhla minulý týden a pak doktor mi řekl, že potřebují ještě sledovat průběh nemoci a na další kontrole mi doporučení a zprávu dají (v listopadu). Nechci nic zameškat. Mám čekat do listopadu nebo se mám sama objednat do RS-centra už nyní?
  Předem děkuji za Vaši odpověď R. S.


Odpověd:
Vzhledem k nálezu na rezonanci a v mozkomíšním moku se může jednat o RS - podle našich diagnostických kritérií jste buď měla zatím jen jednu rezonanci a jedny příznaky, které Vás přívedly k lékaři - toto označujeme jako první ataku (klinicky izolovaný syndrom) podezřelou z RS, nebo jste měla již v minulosti příznaků více a lze uzavřít diagnosu RS rovnou. V obou případech byste však hned měla být odeslána do specializovaného centra, protože naší snahou je léčit pacienty prváě hned po prvních příznacích. Odkud jste? Podle toho Vám doporučíme RS centrum. Objednání zřejmě budete muset vzít do vlastních rukou.

 
Dotaz:
Dobrý večer,
je mi 26 let a asi před měsícem a půl mi začal mravenčit na dotek palec u levé ruky. Pokud si po něm přejíždím jiným prstem tak v něm jakoby mravenčí a je míň citlivý. A někde jsem si přečetla že mravenčení a snížená citlivost v rukou můžou být příznaky RS. Mám se nějak znepokojovat? jiné příznaky nemám 
Děkuji za odpověď 


Odpověd:
Citlivostní příznaky (brnění, necitlivost, atd.) sice skutečně mohou patřit k příznakům RS, nicméně zvlášť při umístění pouze na palci a jen při dotyku je nutno spíše pomýšlet na jinou příčinu (např. postižení nervu periferního). Jistě je s výhodou neurologické vyšetření, na které Vás odešle obvodní lékař, ikdyž bych nepovažovala RS za příliš pravděpodobnou příčinu.

 

Dotaz:
Dobrý den,již před nějakou dobou jsem se vás ptala na RS u dítěte.Nyní bych opět potřebovala nějaké informace.Neurologická lékařka posílá mého syna 15 let na vyšetření CT mozku.Klinická diagnóza je uvedena: migréna caphalea,opak porucha vidění na pravém oku.Důvod požadavku : vyloučení organ.změn CNS.Zjistí toto vyšetření případnou RS nebo ji nedokáže určit?
Máme v rodině již 2 RS,takže obavy máme. Děkuji za odpověď .  Z.
Odpověd:
Nikoliv, CT mozku není schopno RS vyloučit, k tomu je potřeba magnetické rezonance. Termín CT mozku je ale rychlejší, a zvláště pokud jsou obtíže náhlé, akutní, samozřejmě je toto vyšetření v pořadí jako první (rezonanci lze v rámci dalšího vyšetřování vždy doplnit po vyloučení nejakutnější příčin obtíží na CT).


Dotaz:
Dobrý den! mám RS 20let, jsem 5 let na vozíku, pomáhala mi léčba depomedrolem do páteřního kanálu. Před 5-ti lety mi byla ukončena z důvodu malé účinnosti. Byla mi nasazena léčba solumedrolem, který ovšem špatně snáším a také jsem i dříve snášela, a neměla jsem žádné zlepšující zdravotní výsledky, stále se mi nemoc zhoršovala.Je nějaká jiná léčba, než následně cytostatiky? Stále užívám tablety Medrol : 4 mg a 8mg střídavě na den. Nemoc nadále postupuje, mám spasma obou rukou, trupu, ramen, žaludku, ale trpět díky infuzím solumedrolu už nechci!
Využívám této poradny, v naději, že najdu pomoc!
Děkuji předem za odpověď.
  S pozdravem H.    
Odpověd:
U řady pacientů po delším průběhu choroby (individuálně po 6-15 letech) dochází k vyhasínání zánětu v mozku, ale zůstává či se dále prohlubuje poškozování vlastních nervových vláken. Léky proti zánětu jako DepoMedrol, SoluMedrol, cytostatika, atd. se stávají málo účinnými a převažují jejich nežádoucí účinky. Bohužel nemáme v této fázi choroby účinné léky, které by ztracená nervová vlákna nahradila, ale máme širokou škálu léků, které mohou zmírnit či odstranit obtěžující příznaky choroby, které popisujete (křeče, spasmy, bolesti, atd.), samozřejmostí musí být cílená a každodenní rehabilitace, jsou možné pobyty v Domově Sv. Josefa v Žirči, které se přímo zabývají péčí o pacienty s RS na vozíku a mají odpovídající rehabilitační zázemí. Domluvte se se svým neurologem, aby u Vás vyzkoušel lépe příznaky ovlivnit (máme léky Baclofen, Sirdalud, Myolastan, Muscoril, u některých pacientů se podávají i léky k uvolnění napětí přímo do svalu nebo do páteřního kanálu - tzv. baklofenová pumpa), či Vám pomohl dobrou rehabilitaci zajistit. Bude to pravděpodobně smysluplnější než léčba kortikoidy či cytostatiky s převažujícími nežádoucími účinky.
    

Dotaz:
Dobrý den. Mám dotaz jestli má solumedrol nějaké negativní účinky na spermie případně kdyby má partnerka otěhotněla v době kdy jsem na solumedrolu jestli by to mělo nějaký špatný dopad na plod. A ještě jeden dotaz pokud bych užíval Imuran za jak dlouho po jeho vysazení by mohla má partnerka bezpečně otěhotnět(aby to nemělo negativní dopad na dítě). Děkuji a přeji hezký den

Odpověď:
Léčba SoluMedrolem je záležitostí několika dní, proto bych doporučila dokončit SoluMedrol, a pak se snažit o dítě, ikdyž žádný negativní vliv v tomto smyslu ať už na spermie či plod popsán není.
Stran Imuranu je standardně doporučeno vysazení 3 měsíce před plánovaným početím, samozřejmě po dohodě s Vaším neurologem v době stabilizace RS (jednoduše v době, kdy není potřeba léčit ataky SoluMedrolem...).

Dotaz:
je mi 33let,RS mam 12let.v soucasne dobe jsem po dvou atakach,ktere nasledovaly hned po sobe behem mesice.po infuzich solomedrolu(8g)se mi stav moc nezlepsil,ted beru prednison 90mg denne...ale od zitra zacnu snizovat davku...
 dost spatne chodim,ovladam pr.ruku a necitim lev.stanu obliceje...chci vzkat lidem,kteri maji RS,ze zivot nekonci tim ze recena dg.G35 ale tim zivot zacina.clovek si uvedomi,ze jen musi kousek zpomalit a zacit se venovat sobe a svym blizkym..protoze to budou prave oni na koho se bodou moci obratit,kdyz bude nejhur.
drzim pesti vsem,kteri se rozhodli bojovat!!!
  mejte se a s pozdravem ereskari celeho sveta spojte se...petr


Odpověď:
Díky za povzbuzení pro ostatní pacienty. Ve Vašem případě - pokud nebyl dostatečný efekt tak vysoké dávky SoluMedrolu - je na místě ještě zintenzivnění léčby ataky (přidání cytostatika cyklofosfamidu, případně jednorázové podání léků - depomedrol a cytosin arabinosid - do páteřního kanálu) a úvaha o efektu dlouhodobé léčby RS. To, předpokládám, proběhne ve Vašem RS centru.
Zdravím.


Dotaz:
delší dobu mát takové divné záchvaty přicházejí vetšinou kdy jsem v naprostém klidu začnou mě studit končetiny,strašná slabost,bolest hlavy a hučení vuších,třes a brněni,ztuhlost šíje,vzestup TK 210/150 ,návaly horka prošla jsem kompletní kardiologické vyšetření a navštívila psychiatra,ale záchvaty se pořád opakují beru léky na cukrovku oltar,siofor na TK agen,prestarium na nervy serlift,neurol po tomto léku se mi trochu uleví prosím nemuže to být vše od páteře poradíte mi už nevím kudy kam dekuji


Odpověď:
Obtíže, které popisujete, nejsou typické pro roztroušenou sklerózu. Takovéto zvýšení hodnoty krevního tlaku ovšem prakticky všechny příznaky může vysvětlit, a myslím, že vyšetření 24-hodinového monitorování tlaku (krabička s elektrodami na hrudi, tzv. Holter) a případná úprava léků na tlak může být řešením. Někdy jsou obdobné obtíže u záchvatů psychických - tzv. panické ataky, které mohou být velmi obtěžující, ale k tomuto závěru by jistě došel psychiatr. Udáváte, že máte cukrovku - valná část české diabetické populace je zároveň obézní. Pokud by to byl i Váš případ, nelze i narušení páteře vyloučit, ikdyž by nezpůsobovalo jen chvilkové záchvaty obtíží. V takovém případě bych především doporučila snížení hmotnosti, pravidelné cvičení (dietu již máte jistě už teď při cukrovce jako samozřejmost).

Dotaz:
Dobrý den,
chtěla jsem se zeptat mám RS už rok je mi 35 let a ráda bych jela k moři,ale okolí mi to rozmlouvá,že by se mi to mohlo zhoršit,co je na tom pravdy?Děkuji moc S.


Odpověď: 
Pacienti s RS k moři samozřejmě jezdí, horko ale často nedělá našim pacientům dobře, proto se ho sami někdy straní. Doporučujeme vyhýbat se přímému slunečnímu žáru, záhy zjistíte, co Vám vyhovuje - pokud dělá sluníčko dobře, pak dodržet slunění mimo 11-15. hod., rozhodně s kvalitními opalovacími krémy s UV faktorem alespoň 25, a dodržením pitného režimu. Z neurologických obtíží se můžou v horku krátce vrátit příznaky z prodělaných atak, které se v chladnu zase hned upraví (jen se projeví, že nervová dráha v minulosti utrpěla, a nestíhá vedení v horku), výjimečně by mohla vzniknout samotná ataka. Krátkou zprávu pro všechny případy Vám v angličtině napíše ošetřující lékař v RS centru, pokud máte injekční léky, dostanete k ni na RS centru tzv. pas pro snadný převoz přes hranice. 
 
Dotaz:
Dobrý den,
obracím se na Vás pro radu. RS mám už 10 let, můj stav je stabilizován (ataka zhruba 1krát za rok), ujdu maximálně 1km. 
Nyní jsem 10 dní po porodu, částečně kojim a částečně dokrmujeme, cítím že můj stav se výrazně zhoršil: ujdu zhruba 0,5 km, zhoršil se mi zrak, motá se mi hlava. 
Můžu tento můj stav připisovat období po porodu a čekat, že se to po šestinedělí samo zlepší nabo mám ukončit kojení a vrátit se k původní léčbě? Před těhotenstvím jsem si 1krát denně píchala Copaxone a brala 5mg Prednisonu. 5mg Prednisonu jsem brala i v průběhu těhotenství.
Děkuji za radu.
Š. Z.

Odpověď:
Rozhodně kontaktujte ošetřujícího lékaře RS centra - ataku je nutno léčit nejprve SoluMedrolem, ve Vašem případě aktuálně sníženými dávkami a s odstříkáním mléka. Kojení je na místě ve spolupráci s gynekologem ukončit (je to totiž rizikový faktor pro aktivitu RS) a co nejrychleji se vrátit k léčbě Copaxonem. Držím palce,


Dotaz:
Dobrý den,
je mi 35 let a potřebovala bych poradit, jak mám postupovat, pokud mám podezření, že mám roztroušenou sklerozu.
V 19 letech jsem najednou zjistila, že necítím část špičky palce na jedné noze. Pak dlouho nic, cca v 29 přišlo totéž u druhého palce na noze. Ve 30 letech, po porodu, jsem zjistila necitlivou plošku těsně vedle páteře, a teď, rok po 2. porodu mám dojem, že mám další taková místa. Možná to není příliš závažné, ale nechtěla bych to podcenit - a hlavně nechci čekat, až se mi to znecitlivění těla rozjede ještě více a rychleji..
děkuji za odpověď,
zdravím,
K. Š.

Odpověď:
Domluvte se s obvodním lékařem, aby Vás poslal k neurologovi, ten pak další postup určí podle základního vyšetření.



Dotaz:
Dobrý den.
Již pár dní mi "brní" ruce a spodní čelist. Chci se jen zeptat, zda je toto možným příznakem RS.


Odpověď:
Brnění sice může být příznakem RS - to se dočtete v každém pojednání o této chorobě, na druhou stranu je ale řada daleko častějších příčin (vyšší nervová dráždivost - zvlášťě brnění kolem úst, nedostatek hořčíku a jiných iontů, onemocnění štítné žlázy, atd.). Obvodní lékař by měl základní příčiny vyloučit, případně Vás poslat k neurologovi.


Dotaz:
Dobrý den, mám dotaz, moje neuroložka má u mě podezření na RS. Magnetická rezonance ale toto onemocnění nepotvrdila. Nález MR byl zcela negativní. Zřejmě mám prý jen tetanii. Užívám asi 4 měs. Magnesium a cítím se trochu lépe. Mám ale někdy nepříjemný tlak (i menší bolest) jakoby za pravým okem. Jen někdy, třeba jen jeden nebo 2 dny a pak týden nic. Mám obavy, jestli to není začátek RS. Nebo to může způsobovat i ta tetanie? Mockrát děkuji za odpověď. M. 33let

Odpověď:
Magnetická rezonance pouze vyloučí přítomnost zjevných zánětlivých ložisek, neřekne ovšem podrobnější informace o případném zánětu v centrálním nervovém systému. To může odhalit vyšetření mozkomíšního moku, které je jistě na místě, pokud bylo vysloveno podezření na RS a Vaše obtíže trvají. Určitě byste měla být vyšetřena i očním lékařem. Tetanii bych spojovala s brněním a křečemi, ale ne s bolestí či tlakem za okem.
 

Dotaz:
Dobry den,jelikoz ma muj manzel dg.RS zajimam se o lecbu teto nemoci.Manzel stale chodi do prace dalo by se rici,ze je na tom lepe nez jeho bratr,ktery je jiz castecne na voziku a tedy i v invalidnim duchodu.Tezko toto oba snasi.Proto se tedy ptam,zda je novy lek na RS vhodny i k tomu,aby se prubeh nemoci zpomalil i v teto fazi.Cetla jsem,ze je tzv.sity na miru.Uvedomuji si,ze je spousta lidi,kteri jsou s touto nemoci ve velice tezkem stavu a neni jich urcite malo.Presto prosim o radu kam se obratit.Mnohokrat diky za odpoved M.


Odpověď:
Bohužel na světě neexistuje lék "šitý na míru pacientovi", každý lék má jen částečnou a vysoce individuální účinnost, kterou dopředu nelze odhadnout. Víme pouze, že protizánětlivé léky (a to jsou prakticky všechny) logicky fungují velmi málo nebo vůbec tam, kde již zánět vyhasl a zůstalo trvalé poškození nervových vláken (průběh choroby víc než 10-15 let a vyšší neurologické postižení). Ani nový lék Tysabri není výjimkou - má částečnou účinnost (byť vyšší než dosavadní léky první volby), je účinný pouze v prvním stadiu nemoci se zánětem (jsou přítomny ataky) - v dalším průběhu pozvolného zhoršování choroby nepomůže, jen ohrozí případnými nežádoucími účinky. Předpokládám, že Váš manžel i jeho bratr jsou sledování v RS centru, kde jim ošetřující lékař může na jejich konkrétních případech vysvětlit, které léky a proč přicházejí či nepřicházejí v úvahu.
 

Dotaz:
Moja kamaradka, tak ako aj ja mame esemku, no chcem sa opytat v jej mene, nasledovne: obaja uzivame copaxon ja leden rok a ona rok a pol.., no ju velmi trapia bolesti po kazdom vpichu copaxonu, no a obava sa, ze ci nahodou sa nejedna o nejaky neziaduci ucinok, pripadne nejaku reakciu..., tie bolesti su od pociatku pichania a su dost neznesitelne, no je ochotna ich vydrzat-hlavne je ze sa ataky nevyskituju. Ja po vpichoch nemam ziadny prblem, akurat ze na bruchu mi vzniknu hrce, ktore ale kym pride opatovne brucho na rad uz aj hrce zmiznú... Ataky vyzera ze su ako v jej pripade nateraz pozastavene...Poradili by ste mi nejako, ci ste sa s takymto pripadom uz nestretli, velmi by som jej v tom chcel pomoct...
  Za Vasu skoru pomoc vopred pekne Dakujem a prajem Vam prijemny vikend.


Odpověď:
Obtíže, které popisujete nejsou vzácností - jsou pacienti, kterým lék skvěle na RS funguje a nedělá výraznější nežádoucí účinky (to je naprosto ideální). V případě, že lék funguje na RS, je nutno nežádoucí účinky velmi pečlivě zhodnotit, abychom předčasně fungující lék nevysadili. Pokud se vyskytnou závažné reakce jako záněty v místě vpichu až nekróza, trvalé zatvrdliny ve všech místech, které znemožnují další injekce atd., léčba se samozřejmě musí změnit. Samotné bolesti jsou subjektivní a je na pacientovi, aby diskutoval s lékařem jejich intenzitu i svou ochotu pokračovat v léčbě. Pokud by měla bolest snižovat kvalitu života nebo vést k vynechávání injekcí, jistě bych se přiklonila také ke změně léčby.


Dotaz:

Dobrý den.
Nevím jestli se obracím správně a zda mi můžete poradit. Jedná se o moji manželku. Začínám, nejen já i okolí pozorovat na manželce, že má problémy s motorikou občas zaškobrtne a neudrží rovnováhu, občas špatně mluví, že jí není rozumět, je nesoustředěná, když jí někdo něco řekne často se stává, že se po chvilce zeptá znovu, pravděpodobně má problém s viděním, stává se,že např. že se ji nepovede hned trefit do hrníčku, problémy s psychikou, již několik let si neudrží stálou práci, přesto, že má vysokoškolské vzdělání, začíná se uzavírat do sebe. Odmítá si přiznat, že má zdravotní problémy a trvdí, že jí nic není. Po naléhání již souhlasí, že by se eventuelně podrobila vyšetření, ale odmítá jít k obvodnímu lékaři, jsme malé městečko, kde se každý zná. Proto bych měl dotaz zda navšítivit psychologa nebo by se mohlo jednat případně i roztroušenou sklerózu a v případě na koho se obrátit. Jsme z Královehradeckého kraje. Děkuji za případnou odpověď.


Odpověď:
Obtíže, které popisujete, mohou být způsobeny řadou příčin nejen RS (nepíšete věk manželky). Psycholog může vstupně pomoci, protože může odhalit míru postižení psychiky a kognitivních funkcí, a vhodnou psychoterapií přivést Vaši manželku i k rozhodnutí navštívit lékaře. Jiná cesta totiž neexistuje - obvodní lékař udělá základní vyšetření a odešle paní ke specialistovi (neurolog, oční lékař atd.). V každém případě by se vyšetření nemělo odkládat.


Dotaz:
Dobrý den,
sestra trpí cca 6 let RS a měla jen ze začátku ataku (dočasné ochrnutí DK). V poslední době si stěžovala na spasticitu DK a psychickou nevyrovnanost. Tento týden dochází na kapačky Solumedrolu (již po první kapačce se cítila mnohem lépe). V sobotu jí ale čeká odjezd na dovolenou v Chorvatsku a chtěla by vědět, zda se může pohybovat na slunci (měla by během dovolené brát Prednison), příp. jestli jí jakýkoliv pobyt na slunci může ještě více uškodit. 
Její lékařka v RS centru má bohužel nyní dovolenou, proto se s tím to dotazem obracím na Vás.
L. 

Odpověď:
Horko našim pacientům většinou nedělá obecně dobře, proto se ho sami straní. Doporučení s i bez Prednisonu jsou proto stejná - přímému slunci se raději vyhýbat, pokud někomu dělá dobře, pak dodržet slunění mimo největší žár (11-15 hod.), rozhodně s kvalitními opalovacími krémy s UV faktorem alespoň 25, dodržovat pitný režim.


Dotaz:
Dobrý den moje problémy které jsou s přestávkami ale stále se zhoršující trvají asi čtyři až šest let. Moje teta matky sestra měla RS. Po zjišťování na internetu proč mi je pořád něco a defakto žádná diagnoza neexistuje i když mi v průběhu několika let zjistili hypofunkci štítné žlázy asthma bronchiale alergické latentní tetanii deprese a na každou z těchto diagnoz jsem vyfasovala léky můj stav je stále stejný ne li horší. Střídá se období kdy bych mohla skály lámat a období kdy nejsem pro bolesti nohou schopná vylézt z postele. Nyní jsem takzvaně donutila p. doktorku že mám čtyřletou dcerku a nezvládám stavy které se u mě střídají ať mě pošle na vyšetřwení. Čekám na výsledek MRI a chtěla jsem vědět jestli pokud se ukáže negativní jestli je možné mít RS a nebo jaké další možnosti mám. Únava je někdy tak otřesná že kdyby bouchla bomba nedokážu se zvednout. Velmi mě to omezuje a čím více se snažím tím větší potíže mám. Stravuji se celkem zdravě nepiji nekouřím. Děkuji N.


Odpověď:
Obtíže, které popisujete, nevypadají na typické ataky onemocnění RS, nicméně při pozitivní rodinné anamnéze je dovyšetření jistě na místě. Kromě MRI mozku bych doporučila podrobné vyšetření mozkomíšního moku lumbální punkcí včetně různých virů a jiných možných patogenních mikroorganismů, které mohou být v mozkomíšním moku přítomny a způsobovat intenzivní únavu. Samozřejmě se v mozkomíšním moku také vyšetřují tzv. oligoklonální pásy ve vztahu k RS.
    
Dotaz:
Prosím o názor případně zkušenost o vlivu současného působení těchto 
> nemocí a jak to nejlépe zvládat. Např. nasadit-li si kortikosteroidy. 
> RS nyní léčím pouze pomocí Copaxone a Cipralexu, ale ještě z 
> dřívějších dob si pamatuji, že mi bylo na některé situace porazeno si 
> nasadit steroidy. Tři týdny po klíštěti se u mne objevila typická 
> erytema migrans. Dostala jsem na několik týdnů antibiotika, ale zhruba 
> čtvrtý týden léčby se u mne objevila taková únava, že sem tři dny jen 
> proležela. Pokud jsem vstala, vše mi bylo jakoby vzdálené a příliš 
> obtížné jen vnímat. Pak to naráz ustalo a vše je opět normální. 
> Bohužel nejpíš žijeme uprostřed ohniska, a riziko hrozí opět s každým dalším klíštětem. Děkuji za názor.

Odpověď:
Vztah borreliosy a RS je trochu komplikovaný. Je nutno odlišit borreliosu kožní (jako je Vámi popsaný erytém) a neuroborreliosu, kdy jsou borrelie prokázány v mozkomíšním moku. Pokud se jedná čistě o formu kožní, je na místě především léčba tabletkovými antibiotiky. Kortikoidy potlačují imunitní reakci (jak tu "ochrannou" proti borrelii, tak tu "zlou" proti RS) - podáváme je tedy při akutním zhoršení RS (podává lékař - vysoké dávky), nebo jako prevenci aktivity RS při infekci (lépe po poradě s lékařem přechodné navýšení tabletkového Prednisonu či Medrolu). Ve druhém případě se předpokládá, že nejprve dostanete antibiotika, infekce je tímto dobře podchycena, a teprve pak je eventuálně možno přidat kortikoidy (podání samotných kortikoidů by mohlo utlumit imunitní systém v obranné reakci a vést k těžké infekci organismu !). 
Pokud se po nákaze borrelií objeví nové neurologické příznaky, je na místě před dalším řešením samotné RS dovyšetření mozkomíšního moku k vyloučení neuroborreliosy - ta se pak musí léčit nitrožilně podávánými antibiotiky.
Jednoduše lze říci, že neexistuje přesná kuchařka, podle které by si pacient mohl doma nasazovat zcela bezpečně vyšší dávky kortikoidů při jakékoliv infekci sám. Lze to však vyřešit krátkým telefonátem do RS centra.


Dotaz:
Dobrý den.Zajímalo by mě,co si mohu představit pod diagnozou Zánět očního nervu a jaká může být příčina tohoto onemocnění? Děkuji za odpověd´M.S.


Odpověď:
Zánět očního nervu představuje neinfekční zánětlivé postižení obalu nervu (myelinu) a někdy i vlastních nervových vláken zrakového nervu. Pacient má na postiženém oku zhoršení zraku (mlha, někdy nevidí vůbec) a často i bolest za okem (zánětem oteklý nerv naráží na kostěný kanálek, kterým prochází). Zánět očního nervu je vždy důvodem k neurologickému vyšetření včetně magnetické rezonance mozku a vyšetření mozkomíšního moku, protože na prvním místě musí být vyloučena souvislost s roztroušenou sklerózou. Méně často mohou zánět očního nervu způsobit jiná autoimunitní onemocnění (autoimunitní = nejedná se o infekci, ale vlastní imunitní systém, který chybně namířil svůj útok proti vlastní tkáni). Existuje i menší skupina pacientů, u kterých se souvislost s žádným z těchto onemocnění nenajde, i u nich je ale na místě pravidelné sledování očním lékařem. Léčba spočívá ve vysoké dávce kortikoidů nitrožilně.

 
Dotaz:
Dobrý den,
chtěl bych se zeptat kam se aplikuje Rebif 22j, od srpna byl ho měl pravidelně užívat. Je možné si ho aplikovat i do HK nebo jen do oblasti břiha, DK?
 Předem děkuji za odpověď, J.C.

Odpověď:
Preparát Rebif 22 se aplikuje podkožně 3x týdně (pondělí, středa, pátek) střídavě do oblasti paží, břicha, hýždí a stehen.


Dotaz:
Dobry den
Chtel jsem vas poprosit o radu,moje mamka je uz 20 let nemocna a ma prave roztrousenou sklerozu.Prosim vas jestli my muzete napsat jak postupovat dale,protoze si myslim,ze neni tobre o ni postarano.Jednou za tri mesice a to jeste nepravidelne za ni jezdi doktorka ktera ji da vitaminy a kdyz si mamka nejak postezuje tak odpovi,ze to je normalni.Jeji stav se pomalu zhorsuje. Nedavno jeste trochu chodila a ted uz jezdi na voziku.Chtel bych vedet jmeno nejakeho doktora nebo nemocnice kde by mohli lecit nebo ji nejak pomoct k lepsimu zdravi,jestli je to mozne nejlepe Jihomoravsky kraj nebo Olomoucky.
Predem vam velmi dekuji
S pozdravem M.


Odpověď:
Pokud má Vaše maminka diagnózu roztroušené sklerózy (RS), může být s výhodou sledování ve specializovaném RS centru - kontakty naleznete na těchto www stránkách (2 centra jsou v Brně, 1 ve Zlíně, 1 v Olomouci). Pokud je však paní na vozíku, s největší pravděpodobností je již nevratně nervový systém poškozen a neočekávejte od specializovaného centra vyléčení, výraznější zlepšení nebo vůbec nějakou dramatickou léčbu. Léčba je efektivní bohužel pouze na začátku choroby, poškozená nervová vlákna po 20 letech průběhu RS nikdo nahradit neumí a všechny léky, které máme pro počáteční stadia choroby, by paní pouze poškozovaly nežádoucími účinky. RS centrum nicméně může zajistit kvalitní pomůcky, rehabilitaci, léky k ovlivnění obtěžujících příznaků (bolesti, tuhosti a křeče svalů, deprese, problémy s močením). Pokud toto vše máte dostatečně zajištěno u obvodního neurologa, zvažte, zda budou mít vůbec pro postiženého pacienta často velmi problematické a stresující cesty mimo bydliště do RS centra nějaký význam. Pokud toto zajšitěno není, jistě se na nejbližší RS centrum obraťte - takovou pomoc centra poskytují, byť se v tomto stadiu choroby již nedá zasáhnout léčebně přímo proti RS.


Dotaz:
Dobrý den .
Chtěla bych nějakou radu.Jsem na nemocenské od prosince minulého roku,v prosinci jsem ležela na neurologii
v Liberci tam jsem dostala 6kapaček solumedrolu dostávala léky na zmírnění bolesti,10.1.2008 jsem při kontrole na neurologii ve Frýdlantě dostala Apo Gap 300 ,0-0-2. A na bolesti jěště Novalgin,který jem brala hlavně večer.17.1.2008 mi přidali medrol 1-0-0 a helicid 1-0-0 a Apo Gap zvýšili 1-0-2K tomu již 8let beru Imuran 1-0-1,Agapurin 1-0-1.Od 4.2.zvýšen Apo Gap 1-1-2. 19 .března Apo gap 1-2-2 a byl mi odebrán Agapurin 27.května Apo gap 2-2-2 a navíc Magne B6 na křeče,a Medrol obden ráno jeden navíc, příští kontrola má být 24.7.2008 stále mám bolesti ,ptala jsem se pana Primáře DIENELTA co bude dál, když mi tyto léky nezabírají.odpověděl že mi Apogap odeberou a když jsem se ptala co s těmi bolestmi tak mi odpověděl to se nedá nic dělat .Prosím vás mám jěště nějakou naději ?
Myslela jsem si že mám nárok na rehabilitace,ale pan Primář mi řekl když mám tu nohu tak citlivou,že mi na ni nemůže nikdo sáhnout tak musím počkat až mi bude líp,já si ale myslím,že určitě existuje nějaká rehabilitace,kde se mnou bude někdo cvičit .Taky jsem se chtěla zeptat na Lázně kdy na ně mám nárok,jestli musím čekat až mi bude líp nebo se můžu objednat už tedˇ?Také nevím jestli můžu v době nemocenské odjet na nějakou dovolenou.
Mám nárok i na jiná vyšetření (kloubů),když mám ty bolesti v kyčli,koleni a kotníku?kdo je povinen mě někam poslat ? 
A po jak dlouhé době užívaní APO GAPU mám mít nějaké vyšetření krve nebo něco jiného?
budu moc ráda když mi odpovíte,protože v Liberci mi ani nikdo nebyl schopen říci,že existuje nějaké sdružení 
ROSKA .O tom jsem se dověděla náhodou od bývalé kolegyně která na LIBEREC úplně zanevřela právě kvůli neochotě pana Primáře Dienelta.Díky jí, protože ona začala jezdit do PRAHY a kdyby nezačla možná tu už dnes není a já bych se nemohla obrátit na vás s těmito otázkami,doufám,že mě nezklamete a poradíte co mám dělat dál.Na shledanou 
  s pozdravem K.


Odpověď:
Z hlediska bolesti u RS - je pravda, že po akutním zhoršení trvá delší dobu, než se zmírní, a naše léky (SoluMedrol, Apo-Gap atd.) mohou být neúčinné Často pak naše pacienty s dlouhotrvající bolesti odesíláme do Centra pro léčbu bolesti (existují při všech větších nemocnicích). Odběry krve byste měla mít především vzhledem k užívání Imuranu jednou za 3-4 měsíce (krevní obraz, jaterní testy, draslík, glykémie). Lázně jsou na místě v období mimo akutní obtíže - to musí zhodnotit ošetřující neurolog, který Vám také doporučení, pokud je na místě, napíše. Obecně je s výhodou, když jsou pacienti s roztroušenou sklerózou sledování ve specializovaných cetrech, kde mají lékaři s touto diagnózou nejvíc zkušeností i léčebných možností - pro Vás jsou nejblíže centra v Teplicích nebo Hradci Králové. Kontakty k objednání naleznete na těchto webových stránkách Rosky. Krasulová

Dotaz:
Dobry den,jsem 41-leta pacientka s progresivni formou roztrousene sklerozy a zajima me moznost podstoupeni vymeny kmenovych bunek. Prosim Vas o blizsi informace,zdali-by takova moznost existovala,kde je mozne cerpat jakekoli informace a jake jsou s touto lecbou dosavadni zkusenosti. Predem Vam velice dekuji za odpoved. S pozdravem K. O.


Odpověď:
V současné době je k dispozici experimentální léčba zvaná vysokodávkovaná imunoablace (tedy podání vysokých dávek cytostatik k vybití imunitního systému i jeho zdroje - kostní dřeně) s následnou podporou kmenových buněk (vrácení vlastních kmenových buněk pacienta, které mu byly odebrány před podáním cytostatik, a ze kterých se vytvoří nový imunitní systém). Léčba je určena pro pacienta s agresivní roztroušenou sklerózou s aktivním zánětem - tedy pacient s častými a těžkými atakami onemocnění, s rychlým nárůstem neurologického postižení a s nedostatečným efektem dosavadních léků (interferony beta, glatiramer acetát, cytostatika atd.). Pro dosažení určitého efektu jsou známa tato kritéria: délka trvání RS maximálně 5 let (tedy ne mnohaletý již progresivní průběh bez atak - tam už je zánětlivá aktivita minimální a výměna imunitního systému jen ohrozí pacienta bez efektu na RS) a schopnost ujít alespoň 100 metrů bez opory a bez zastavení (Kurtzke EDSS 5.5). Bohužel pokud je choroba již jen progresivního rázu, trvá déle než 5 let, a je více postižena chůze (nutnost používat berle, vozík), převažuje trvalé poškození nervových vláken nad zánětem - zákrok pak již nemá efekt (kmenové buňky v našem případě nedovedou nahradit ztracené buňky nervové) a převažují rizika, která samozřejmě nejsou zanedbatelná.

 


Dotaz:
Dobrý den paní doktorko,
je mi 27 let a RS mi zjistili před 7 lety. Rok si píchám Copaxone, ale cca poslední týden se mi často stává, že mi strašně buší srdce-bez důvodu (žádné rozrušení, apod.). Chytá mě to v klidu, jak v práci, tak např. i před spánkem, takže v klidovém režimu. Může to být nežádoucí účinek Copaxonu? I když zdá se mi to divné, že by se objevily až po roce. 
Předem děkuji za odpověď a přeji hezký den
Z. B.


Odpověď:
Nežádoucí účinek Copaxone vypadá kdykoliv v průběhu léčby (tedy i po roce) takto: bezprostředně po aplikaci (nechtěně do cévy) dojde k zrudnutí, pocitu úzkosti a 0bušení srdce, reakce zcela odezní max. do 10-15 minut. Bušení srdce, které není v přímé návaznosti na aplikaci Copaxone, by nemělo s lékem souviset. V takovém případě je na místě kardiologické vyšetření k vyloučení nepravidelností srdečního rytmu apod.



Dotaz:
Dobrý den p. doktorko,
Můžete mě prosím vysvětlit, proč se v ČR začíná s léčbou RS až po druhé atace? Zajímá mě jaký pozitivní přínos to má na léčbu RS ,tato NELÉČBA. Dokonce pokud druhá ataka nenastane do roka po první, tak se také s léčbou nezačne, prosím vás proč, je to snad kvůli vedlejším příznakům léků? Mě skutečně zajímá, jestli je to ku prospěchu věci nebo je to jen z toho důvodu, aby ušetřily peníze pojišťovny. Všude se uvádí, že léčba je nejvíc účinná pokud se začne včas, ale to co je v Česku mě spíš připomíná systém, dokud nejsi dost postižený, tak jsi zdravý. Kde je prosím pravda, má nějaký smysl na něco čekat? Nebo je to kvůli tomu, že takto nastavený systém je velmi výhodný pro pojišťovny? 
Přeji krásný den a děkuji,
K. B. 
PS: zatím mi ještě fungují všechny orgány …

Odpověď:
Bohužel se jedná o kritéria, která byla nastavena tak, aby vzhledem k ceně léků bylo možno tuto léčbu poskytnout "alespoň" pacientům s aktivnější chorobou. To neznamená, že jsme s těmito kritérii jako lékaři z medicínského hlediska spokojeni. Je jednoznačné, že by léčba měla být zahájena optimálně již při první atace. Jednání o schválení úhrady léků první volby pro počáteční stadia probíhají, a lze jen doufat, že se je podaří společnými silami a kvalitní spoluprácí s pacientskými organizacemi co nejdříve prosadit.



Dotaz:
Dobrý den, 
mám roztroušenou sklerózu již 24 let. Ataka probíhá více méně pravidelně po dvou letech, kdy je třeba nastoupit do nemocnice na cca 10 kapaček, po kterých ataka ustoupí. 
Chci se zeptat, zda je vhodnější podstupovat přeléčení pravidelně 1x ročně, i když neprobíhá ataka nemoci nebo raději ne a přeléčení podstoupit až se zdravotní stav zhorší. Jeden lékař mi radí pravidelná přeléčení, druhý zase, že je lepší, podstoupit přeléčení až při zhoršení zdravotního stavu. Zdůvodňuje to tím, že by si tělo na léčbu zvyklo a ona by pak hůře zabírala. Mé známé, které také mají RS, na přeléčení chodí a doporučují mi to. Jaký je váš názor? 
Předem děkuji za radu a přeji hezký den!
J. B.


Odpověď:
"Přeléčení" tohoto charakteru jedenkrát ročně nemá žádný medicínský důvod. Buď je zánět aktivní - máte tedy jasné obtíže, které trvají bez přestání déle než 24 hodin (= ataka) nebo máte akutní ložisko na magnetické rezonanci, které vychytává kontrastní látku - a pak je léčba SoluMedrolem nutná. Nebo zánět akutní není a není na místě organismus zatěžovat jedenkrát ročně vysokou dávkou SoluMedrolu (ten není určen k dlouhodobé prevenci obtíží). Léčbu "preventivní" (která má snížit počet atak, snížit jejich závažnost a oddálit fázi pozvolného neurologického zhoršování) představuje široká skupina léků (nikoli SoluMedrol), které u každého pacienta individuálně posuzuje ošetřující lékař v RS centru.


Dotaz:
Dobrý den,je mi 33let a již více jak dva roky se léčím pro bolesti pat,nejprve mě bolela levá a před rokem se přidala i pravá,již jsem prošla obstřiky(vždy bez výrazného efektu)léčbou ultrazvukem,rázovou vlnou,leisery,magnetoterapií,ale bohužel nic nezabralo,byla jsem vyšetřena i na revmatologii s negativním výsledkem,i přes negativní vyšetření na neurologii a negativní EMG mi byla jako jediné řešení nabídnuta operativní revize nervů.Byla jsem i na psychiatrickém vyšetření jestli nejde o psychosomatické problémy,paní doktorka se domnívá,že by mohlo jít o roztroušenou sklerózu,kterou trpí i můj strýc,kromě ortopedických,revmatologických a neurologických vyšetření nohou jsem jiná vyšetření nepodstoupila,nohy mě bolý celodenně,více při teplém počasí a po námaze,bolest se přesouvá až ke kotníku či lítka.Bojím se (možná) zbytečné operace a chtěla bych vás poprosit o posouzení zda by se u mě opravdu mohlo jednat o roztroušenou sklerózu a na koho bych se měla obrátit pro případná vyšetření.Předem Vám moc děkuji za odpověď, připadám si ze všeho dost zmatená a moc by mi pomohlo víc informací a názorů na můj zdravotní stav.Snad se i s Vaší pomocí doberu konečně k diagnóze a budu konečně vědět proti čemu budu bojovat.Přeji krásný den a ještě jednou díky.
S pozdravem J. B.


Odpověď:
Bolesti, které popisujete, bych spíše přisuzovala ortopedickému problému, určitě bych rovnou nepomýšlela na první příznak RS. V každém případě jste byla vyšetřena neurologicky, a případné - byť minimální - podezření na souvislost s RS při Vaší rodinné anamnéze by měl vyjádřit neurolog spíše než psychiatr... Domluvte se se svým neurologem - při jakémkoliv podezření na RS Vám jako první vyšetření může zajistit magnetickou rezonanci mozku. 

 

Dotaz:
Dobrý den,
před nedávnem jsem zasílala dotaz, ohledně bolestí bederní páteře a děkuji za Vaši odpovedˇ. Objednala jsem si konzultaci s ortopedem . Nyní mám jiný dotaz : po přeléčení ataky jsem zůstala na snížené dávce medrolu (8 mg denně) a každé tři měsíce budu na "pulsech" se solumedrolem (vždy tři kapačky). Objevilo se mi ale tuhnutí nohou, především lítek a bolesti kloubů. Přečetla jsem si, že toto může medrol způsobovat (resp. všechny kortikoidy).
Samozřejmě mě napadlo, že ereska už zase vystrkuje růžky, ale když beru medrol ??? Chtěla bych se zeptat, zda-li je toto možné, protože po minulé atace jsem také po dobu užívání medrolu trpěla jakousi svalovou slabostí a bolestmi.
Předem děkuji za odpovědˇ
R. H.


Odpověď:
Kortikoidy podobné obtíže dělat můžou, ale většinou až při dlouhodobém podávání nebo přímo po vysoké dávce. Spíše bych pomýšlela na souvislost s RS - většinou pomáhá hořčík, pokud nezabere, pak i léky přímo na zvýšené svalové napětí (např. baklofen).

 


Dotaz:
Dobrý den,mám RS už dva roky,každý týden si píchám Avonex,s přítelem bychom chtěli miminko,tak jsem se chtěla zeptat,zda budu muset Avonex vysadit již v době "snažení" nebo až zjistím,že jsem těhotná..?Nikde jsem se bohužel nedozvěděla,zda léčba se vysadí nebo se v ní pokračuje...děkuju moc za odpověd.M.


Odpověď:
Důležité je hlavně naplánování těhotenství do stabilizované fáze choroby a vysazení imunosupresiv nebo cytostatik (azathoprine, methotrexát, cyklofosfamid atd.) s dostačujícím předstihem před početím (podle druhu léku 3-6 měsíců). Případná léčba kortikoidy (malá dávka Prednisonu či Medrolu) a Avonex zůstává až do chvíle, kdy zjistíte, že jste těhotná. Po dobu těhotenství se užívá když tak jen maličká dávka kortikoidu, Avonex ne. Po těhotenství léčbu u většiny pacientek přechodně řešíme nitrožilními imunoglobuliny (IVIG), jakmile přestanou kojit (doporučujeme pro zvýšení rizika aktivity choroby maximálně po dobu 2-3 měsíců), opět se vrací původní léčbě Avonexem.

 

Dotaz.
Dobrý den, prosím vás o radu.
Manžel začal léčbu s přípravkem copaxone. Po vpichu má ale velké bolesti, které přetrvávají až tři dny. Někdy po vpichu začne sval sám jakoby pulsovat, potom se zklidní, ale bolest nepolevuje. Jiné reakce nemá.
Manžel nikdy nebyl na bolest citlivý, ale po inijekci je to prý dost hrozné, jako by se mu do těla rozlévala kyselina. Je to normální reakce na tuto látku? Je možné, že po čase nebudou tyto bolesti tak veliké?
Děkuji Vám za odpověď. I.


Odpověď:
Bolesti v místě vpichu mohou být skutečně zpočátku intenzivnější - zkuste místo chladit (pomáhá i "babská rada" - chladit např. podmáslím), klidně manžel může užít i ibuprofen od bolesti. Je jen minimum pacientů, kterým bolesti přetrvávají a znepříjemňují život natolik, že musíme zvolit jiný preparát.

 


Dotaz:
Dobrý den,
mám bratra, který se už 15 let potýká s RSkou. Jelikož momentálně s přítelem plánujeme miminko, chci se zeptet, jestli bych bratrovi nemohla nějakým způsobem pomoci svou pupečníkovou krví. Popřípadě by mě zajímalo, v jakém stádiu jsou výzkumy této léčby. Děkuji za vaši odpověď.


Odpověď:
V tuto chvíli nelze kmenové buňky z pupečníkové krve v léčbě RS využít, protože zatím neumíme přimět kmenovou buňku, aby se přeměnila v zánětlivém ložisku RS v buňku nervovou, a zároveň nevytvořila zhoubný nádor. Praktické využití u RS je ještě hodně daleko. Jedinou experimentální léčebnou metodou, která využívá kmenové buňky, je transplantace kmenových buněk u vysoce agresivní RS (zde se ovšem odebírají a poté pacientovi vrací jeho vlastní kmenové buňky). Na druhou stranu jsou buňky pupečníkové krve hluboce zmraženy a mohou být použity i za několik let, takže - pokud byste chtěli do jejich odběru a uschování investovat - nikdy nelze do budoucna jejich využití zcela vyloučit.

 


Dotaz:
Dobrý den,
tak se Vám hlásím jako nový případ s diagnostikovanou RS.
Mám hlavní dotaz: jak to navléci, aby má neuroložka spolupracovala s Vaším centrem? Na Vašich stránkách čtu, že je dobré, ne-li přímo nutné, aby pacienti byli sledováni i u Vás, kdežto paní doktorka tento názor nesdílí.
 Jelikož nemám ve zvyku dělat něco za zády druhého a nerad bych měnil ošetřující lékařku, protože bydlím v malém městě, kde jaksi není na výběr, nevím si vcelku rady.
Co se týká mé aktuální zdravotní situace, po čtyřměsíčním martýriu jsem konečně oční lékaře doslova dokopal, aby mi vypsali žádanku na MR a pak už se paní doktorka - neuroložka starala. Mám obostranné postižení očních nervů, ložiska byla v době provedení MR již neaktivní. Levé oko postiženo poruchou ostření, barvocitu. Na základě vyšetření likvoru byla provedena léčba 9 kapačkami Solumedrolu (500-125mg), nyní sestupné dávky v tabletách, subj. klasické RS bolesti celého člověka od hlavy až patě.
1. ataka byla zřejmě před 12 lety, nerozpoznaný a tudíž špatně a pozdě léčený pásový opar, následovala kompl.trvalá alopecie, pak půlroční problémy s blokacemi krční páteře a bolestmi nohou.
2. ataka zřejmě před 5 lety, pištění v uchu, poruchy rovnováhy, výpadky barvocitu, po půlroce úprava rehabilitací neustále tuhnoucích svalů krční páteře.  Vzhledem k sociálnímu dopadu mojí nemoci na rodinu (byl jsem řidič kamionu, máme 3 malé děti, žena je bez práce), nemám příliš mnoho psychických sil na nějaké razantní řešení.Proto uvítám jakoukoli Vaši radu.


Odpověď:
Je mi líto, že obvodní neurolog neodesílá automaticky nově diagnostikované pacienty do specializovaného RS centra - je to totiž to nejlepší, co jim může kromě včasně diagnostiky poskytnout. Na RS centra je logicky vázán předpis veškerých nejmodernějších léků pro tuto diagnózu... Pokud jste nebyl ani po diskusi na toto téma neurologem do RS centra odeslán, budete se muset o objednání postarat sám. V ČR existuje 14 center (viz tyto www stránky), najděte si kontakt do nejbližšího z nich, a telefonicky či mailem se co nejdříve objednejte. Budete potřebovat zprávu s výsledky MR a likvoru, optimálně přímo snímky MR nejlépe na CD, žádanka k objednání do centra často není ani potřeba, ale může ji případně vystavit i obvodní lékař. Držím palce, 


Dotaz:
Dobrý den,
chtěla jsem se zeptat, zda-li RS přímo souvisí s bolestmi zad. Eresku mám diagnostikovanou od roku 2004, po porodu druhé dcerky, ale se zpěným ohlédnutím s ní bojuji již plných 20 let, tedy od 15ti. S páteří jsem měla problémy již od dětství, ale nebylo to bolestivé, jen jsem měla špatný postoj a lékař tehdy tvrdil, že je to skolioza páteře. Záda jsem cítila, tedy byla jsem si vědoma jejich existence pouze v období menstruace. Jednou jsem měla ústřel a chodila jsem v předklonu a měla velké bolesti, tehdy jsem dostala injekce MEDOCAINU a vitamínu B12.
V současné době jsem po přeléčení ataky, beru medrol a protože se mi ozvaly má zádíčka znovu, chodím na injekce prostředku DOLMINA. Po nich už mě záda tolik nebolí a nemám ani takovou "páku" při zvedání z předklonu. V loňském roce jsem prošla rehabilitacemi, protože jsem pro bolest nemohla pomalu chodit. Pomohlo to na krátký čas a objevila jsem kladný vliv cvičení podle Dr. Vojty na RS. Nyní mám ale pocit, že to není jen RS, co mi znepříjemňuje život a zhoršuje chůzi, ale že nějakou roli v tom sehrává právě bederní páteř (mám hyperlordózu prý kvůli spasticitě, ale tu mám malou, neurolog mi nedoporučil ani BACLOFEN, jelikož bych mohla padat), Má rodina mi sice nevěří, je to jen na základě mých pocitů, vše stahuijí na RS. Chci se domluvit u neuroložky, kam jdu za týden a asi zkusím i ortopeda. Je zvláštní, že po injekcích je to lepší a s odpočinkem, to nějakou dobu jde, resp. chodí, dokud se "blbě" nesehnu a nezvednu. Jsem chodící ereskářka, hůlku používám málokdy, z nemocnice jsem se vrátila jako plně chodící. Paradoxně má chodivá noha se najednou nechá tahat tou ,kterou za sebou obyčejně lehce tahám já ,no a potom přijde logicky únava na obě. Pozoruhodné je, že po zaúčinkování injekce cítím lehce namožené svaly na obou nohou. Svou základní chorobu nepopírám a nemaluji si vzdušné zámky, ale nechtěla bych něco zanedbat.
S přáním krásného dne R. H.


Odpověď:
Bolesti zad samotná RS nezpůsobuje, ikdyž se může podílet řada přidružených okolností - bolesti páteře při osteoporóze (která hrozí při dlouhodobém užívání kortikoidů a je třeba pravidelné denzitometrické vyšetření), špatný stereotyp chůze (asymetrické zatěžování končetin, nesprávné užití berle) - zvláště pokud jste již měla od dětství skoliosu, atd. Jako kdokoliv může mít ovšem i pacient s RS vyhřezlou ploténku, která může způsobovat i slabost končetiny, a je to nutno odlišit od obtíží při RS. Je tedy jistě na místě doplnění zobrazovacího vyšetření páteře (event. včetně magnetické rezonance), a poté teprve další léčba léky od bolesti či rehabilitace, která ovšem - ať už je příčina jakákoliv - bývá vždy tím nejzásadnějším.

 


Dotaz:
Dobrý den,
chtěla jsem se zeptat, zda-li RS přímo souvisí s bolestmi zad. Eresku mám diagnostikovanou od roku 2004, po porodu druhé dcerky, ale se zpěným ohlédnutím s ní bojuji již plných 20 let, tedy od 15ti. S páteří jsem měla problémy již od dětství, ale nebylo to bolestivé, jen jsem měla špatný postoj a lékař tehdy tvrdil, že je to skolioza páteře. Záda jsem cítila, tedy byla jsem si vědoma jejich existence pouze v období menstruace. Jednou jsem měla ústřel a chodila jsem v předklonu a měla velké bolesti, tehdy jsem dostala injekce MEDOCAINU a vitamínu B12.
V současné době jsem po přeléčení ataky, beru medrol a protože se mi ozvaly má zádíčka znovu, chodím na injekce prostředku DOLMINA. Po nich už mě záda tolik nebolí a nemám ani takovou "páku" při zvedání z předklonu. V loňském roce jsem prošla rehabilitacemi, protože jsem pro bolest nemohla pomalu chodit. Pomohlo to na krátký čas a objevila jsem kladný vliv cvičení podle Dr. Vojty na RS. Nyní mám ale pocit, že to není jen RS, co mi znepříjemňuje život a zhoršuje chůzi, ale že nějakou roli v tom sehrává právě bederní páteř (mám hyperlordózu prý kvůli spasticitě, ale tu mám malou, neurolog mi nedoporučil ani BACLOFEN, jelikož bych mohla padat), Má rodina mi sice nevěří, je to jen na základě mých pocitů, vše stahuijí na RS. Chci se domluvit u neuroložky, kam jdu za týden a asi zkusím i ortopeda. Je zvláštní, že po injekcích je to lepší a s odpočinkem, to nějakou dobu jde, resp. chodí, dokud se "blbě" nesehnu a nezvednu. Jsem chodící ereskářka, hůlku používám málokdy, z nemocnice jsem se vrátila jako plně chodící. Paradoxně má chodivá noha se najednou nechá tahat tou ,kterou za sebou obyčejně lehce tahám já ,no a potom přijde logicky únava na obě. Pozoruhodné je, že po zaúčinkování injekce cítím lehce namožené svaly na obou nohou. Svou základní chorobu nepopírám a nemaluji si vzdušné zámky, ale nechtěla bych něco zanedbat.
S přáním krásného dne R. H.


Odpověď:
Bolesti zad samotná RS nezpůsobuje, ikdyž se může podílet řada přidružených okolností - bolesti páteře při osteoporóze (která hrozí při dlouhodobém užívání kortikoidů a je třeba pravidelné denzitometrické vyšetření), špatný stereotyp chůze (asymetrické zatěžování končetin, nesprávné užití berle) - zvláště pokud jste již měla od dětství skoliosu, atd. Jako kdokoliv může mít ovšem i pacient s RS vyhřezlou ploténku, která může způsobovat i slabost končetiny, a je to nutno odlišit od obtíží při RS. Je tedy jistě na místě doplnění zobrazovacího vyšetření páteře (event. včetně magnetické rezonance), a poté teprve další léčba léky od bolesti či rehabilitace, která ovšem - ať už je příčina jakákoliv - bývá vždy tím nejzásadnějším.

Dotaz:
Vážená paní doktorko,
 obracím se u Vás o radu..Před osmi léty jsem prodělala infekci a těsně před tím stresovou zátěž a od té doby jsem ztratila čich a chuť, ale i necítím téměř pocity hladu či sytosti, jsem netečná i v sexuální oblasti a mám stále naprosté sucho v nose a i ústech, mám pocit, že se mi netvoří sliny a celkově jsem unavená a depresivní. Dokonce ´po požití alkoholu nikdy necítím, co dříve, nějaké v mozku změny, dá se říct, že se nemohu ani opít. Srdce mi také vůbec neraguje při nějaké emoci jako dříve, že mi bušilo - to tedy vůbec ne. Mám jakoby mrtvé a necitlivé obě tváře, neproudí jimi jakoby vzduch, nejsou provzdušněné. ..Je to zvláštní a není mi vůbec celá ta léta dobře.Bojuji s tím den co den.Je to jako když žiji v nějakém obalu oddělená od okolního světa a ne a ne a nemohu se vrátit zpátky.
Myslíte si, že by se mohlo jednat o RS? Na jaké vyšetření byste mě poslala? Na magnetické rezonanci by se to zjistilo? 
Za Vaši případnou odpověď Vám děkuji.
 E. Č.


Odpověď:
Obtíže, které popisujete, mohou být způsobeny širokou škálou příčin, ale nemyslela bych na RS v první řadě. V rámci širšího vyšetření u obvodního lékaře (včetně štítné žlázy apod.) by bylo vhodné i odeslání k obvodnímu neurologovi k základnímu neurologickému vyšetření. Podle toho by se pak neurolog rozhodl k případným dalším vyšetřením.

Dotaz:
Dobrý den,
RS mám od r. 1989 - v té době mi bylo 27 let,byla jsem po porodu a choroba probíhala v atakách a vždy po přeléčení Solumedrolem se to srovnalo. Potom jsem byla mezi prvními, kdo si začal aplikovat Betaferon. Bohužel vloni na podzim jsem začala mít přibližně po každé druhé až třetí injekci potíže ( zimnice, horečka) a druhý den jsem byla prakticky neschopná pohybu. Po poradě v RS centru, byla léčba betaferonem přerušena a v součastné době chodím jednou za měíc na infůze Solumedrolu a Endoxanu (tzv. "Harvardský systém". K tomu se právě vztahuje můj dotaz - zatímco ještě před čtvrt rokem jsem dokázala ujít 100-300m (s jednou holí), tak dneska chodím s holí pomalu i po bytě a navíc se mi začíná horšit i dosud "dobrá" noha. Musím se přiznat, že mě to docela děsí a uvažuji, zda bylo moudré vzdát se Betaferonu.Myslíte, že by mělo smysl poprosit o návrat k interferonům? Nebo mi už fakt nezbývá nic jiného než jíst antidepresiva a doufat v zázrak?! Mimochodem - pomohla by mi transplantace kmenových buněk?
  Předem děkuji za odpověď a přeji Vám mnoho úspěchů
  V. Č.


Odpověď:
Podle popisu z mailu to nelze přesně odhadnout, ale nelze vyloučit, že došlo k přechodu Vaší RS do fáze sekundární progrese - tedy bez jasných atak spíše s pozvolným zhoršováním. Tam mají interferony jen malý efekt a evidentně asi ani Betaferon nefungoval tak dobře, aby posun k této fázi RS zabránil. Proto bych se k němu asi nevracela. Všechny postupy - hlavně cytostatické - by se měly zkoušet zhruba 6 měsíců. Pokud fungují a stabilizují (chůze se dále nezhoršuje), pak se v nich pokračuje, jinak je po 6i měsících při dalším zhoršení na místě změna léčby. Pokud se dosah chůze snižuje i přes léčbu cyklofosfamidem (Endoxan) déle než půl roku, měla byste na kontrole v RS centru zhoršení lékaři nahlásit, a ten individuálně vymyslí nějakou jinou léčbu. Nebudou to ale pravděpodobně interferony, spíše silnější cytostatikum event. imunoglobuliny - ne všechno se hodí pro každého, uvádím jen příklady, ale možností léčby k vyzkoušení je jistě ještě několik. Transplantace kmenových buněk je určena pro pacienty s délkou choroby do 5 let a ještě s přítomnými atakami - jedině tam má tento jinak velmi náročný a rizikový zákrok určitý smysl.

Dotaz:
Dobrý den, prosím o pomoc.
Je mi 42 let. Od loňského dubna mám závratě, jako kdybych chodila po nafukovací matraci - nejistota, nestabilita. Pocity na omdlení, chvílemi nevím, kde jsem a co se se mnou děje. Vidím rozmazaně - trvá to asi 20 minut.
Dále mívám brnění v rukou (mravenčení), mám ruce jako dřevěné, často mi padají předměty z ruk. Hůře píšu, po třech větách píšu nečitelně. Jsem často unavená, bolí mě hlava v zátylku.
Mé vyšetření: RTG-C páteře - ploténka C54 je snížená na polovinu se subchondrální skleorozou, foramina C5 jsou zúžena o 2 mm.
Dále vyšetření EEG - několikrát F-T-C, výskyt aktivované alfa, akt až sestup ostré vlny.
CT-mozku normální nález.
Vše se denně opakuje. V noci mě vzbudí brnění rukou i 3x. Prosím, je to všechno jen od páteře? Děkuji.
J. 


Odpověď:
Píšete svůj dotaz na stránky týkající se roztroušené sklerózy - obtíže u této choroby většinou nemívají takový kolísavý charakter, nepatří k nim ani bolesti hlavy a pocity na omdlení. Z mailu bych si netroufla přisoudit všechno jen páteři, příčin Vašich obtíží může být celá řada. Pokud by byla na vině páteř, pomůže Vám intenzivní rehabilitace, pokud efekt nebude, bude jistě Váš neurolog vyšetřovat dále. 


Dotaz:
Dobrý den,
Jsem relativně nový pacient z Brna. Prodělal jsem vyšetření CT a MR a lumbální punkci. Podle těchto vyšetření odpovídá moje diagnoza Roztroušené skleróze. Jsem nyní u paní doktorky Benešové neurologická klinika Brno Bohunice. Celkem dost jsem studoval dostupnou literaturu, včetně pojednání od doc. Štourače - Symptomatická léčba při roztroušené skleróze. Paní doktorka mě řekla ,nevystavovat tělo zvýšené psychofyzické zátěži a brát vitamín B. První ataka nastala pravděpodobně v prosinci 2007, ale nevěnoval jsem jí žádnou velkou pozornost. Další proběhla v únoru 2008 a od té doby mám problém se zrakem a ještě se mi zhoršila citlivost pravé ruky, chodím zatím díkybohu normálně. Od dnešní návštěvy u paní doktorky jsem očekával, že mě předepíše nějaké léky, ale ona mě oznámila, že teprve až se odehraje druhá sledovaná ataka, tak bude moci potvrdit , že se jedná o roztroušenou sklerózu. Prosím Vás co mám dělat?Nastudoval jsem si velké množství odborného materiálu o této nemoci imunitního systému. Já nechci čekat na další ataku všechny příznaky co mám odpovídají této nemoci.Mám problémy i s nočním buzením kvůli močení.Já nechci aby mě bílé krvinky vyžíraly po tuto neléčenou dobu myelin a nervových vláken. Berou se nějaké léky po zjištění této nemoci nebo všichni doktoři předepisují na RZ vitamín B.Prosím vás můžete mš poradit jak mám postupovat? Začínám s toho být nervozní a naštvaný.Od února do teď jsem se od lékařů dozvěděl jen to, že mám brát vitamín B...Prosím o radu a o pomoc.
 Děkuji,
 K. B.

 
Odpověď:
V ČR jsou dána kritéria k zařazení na léčbu léky první volby u RS (interferon beta, glatiramer acetát) takto: musí být 2 dokumentované ataky (lékař viděl, zjistil a léčil) za poslední rok nebo 3 za poslední 2 roky. To je asi důvod, proč se "nepočítaly" obtíže v prosinci. Na druhou stranu máme škálu léků tabletkových i nové léky v rámci klinických studií, které pacientům nesplňujícím tato kritéria můžeme většinou nabídnout. Pochopitelně nemám Vaši celou dokumentaci a nemůžu proto přímo říci, že byste byl na některý z těchto léků vhodný kandidát, ale rozhodně naštěstí nemáme už řadu let k dispozici jen vitaminy B... Nevím, jestli jste obsah svého mailu diskutoval i s ošetřující lékařkou, tak byste se možná dozvěděl, proč konkrétně ve Vašem případě žádné další léčebné možnosti zatím nenavrhla. Pokud však máte dojem, že tato diskuse již proběhla, je možno se objednat k superkonziliárnímu vyšetření se všemi zprávami a snímky z magnetické rezonance (na CD nebo na papíře, popis nestačí) do jiného RS centra včetně našeho. 
P.S. Přiměřená fyzická zátěž rozhodně nevadí, naopak je výhodou. 

 
Dotaz:
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat zda u mého 15-ti letého syna se už mohou projevit příznaky RS.Začátkem května mi řekl,že asi minutu neviděl na pravé oko,ale mohlo to být i méně a pak to přešlo.Asi za týden mi řekl,že má nějaké špatné vidění na oku něco jak mlhu,že se to nedá popsat a pak to zase přešlo.Od té doby mi to nedá spát,protože v rodině už RS máme ato hnrd 2x.Měl jí můj strýc,který ji dostal na vojně a zemřel v 68 letech.Teď ji má sestra,která onemocněla po 20.roku a nyní má 42 let a je plně invalidní.Její první příznaky byly také s očima - mlhavé vidění.Se synem chodím od dětství na neurologii protože míval silné bolesti hlavy.Tam mu zjistili nedozrálé EEG.Přestože sportuje bývá často hrozně unavený.K očnímu lékaři nechce jít,říká že to nic není.Prosím poraďte co mám dělat jaké vyšetření máme podstoupit,kde začít. Jaká je pravděpodobnost,že nemoc nedostane.Vím jaká ta nemoc je ,ví to i můj syn.Podle mého je to nejhorší nemoc kterou může člověk dostat,žiji vedle ní od dětstvía mám z ní strach Děkuji za odpověď


Odpověď:
Přesnou pravděpodobnost vzniku RS spočítat neumíme, ikdyž je trochu vyšší v rodinách, kde se již RS vyskytla. Takto krátká porucha zraku ale neodpovídá příznakům poruchy zraku typických pro RS, spíše by mohla být spojitost s migrénou nebo - a to je závažnější - s cévním nedokrvením. Pokud se taková porucha zraku objevila už 2x, viděla bych oční a neurologické vyšetření určitě na místě. Nikoliv ve vztahu k RS ale pro nutnost vyloučení cévních onemocnění.


Dotaz:
Dobrý den.Mam dotaz .Byl mi přiznan plný ival.důchod.Mam napsanou diagnozu G69.Ale nevim co to je,a co to obnáší.Mam za sebou rezonance,cetečka,punkce,genetické testy a různá jiná vyšetření. Všechno je čistý.Bylo mě řečeno že mam něco jako R.S.že je těch nemocí 27 a oni jich znají5 a já mám tu šestou.Brní mně tváře,rovnováha je špatná,s řečí je to taky špantný,vysoký tak horší vidění a v hlavě jak kdybych měl vodu a ona se přelejvala zestrany na stranu.Beru léky na tlak,aCipralex.Jinak nic,že to nemá význam.Tak bych rád věděl víc,jestli to jde.Je ni46roků a rád bych se popravdě dozvěděl něco víc o scé nemoci.Předem děkuji.


Odpověď:
Bohužel jste nenapsal, jaká diagnóza slovně Vám byla stanovena (v čísle G69 asi vypadla nějaká číslice, protože G69 neexistuje). Podle popisu lze odhadnout, že se asi pomýšlí na některé z mnoha neurodegenerativních onemocnění (např. spinocerebelární ataxie). Jedná se většinou o geneticky podmíněné choroby (pouze u některých těchto chorob jsme schopni genetickou chybu v krvi stanovit), jejichž přesná příčina není známa. Dochází k postupnému poškozování nervových vláken určitých oblastech mozku a míchy, ale bez nějakého zánětu - proto bývá většina vyšetření v pořádku, a proto také nemáme prakticky žádné léky, protože ztracené nervy nahradit neumíme a zabránit jejich ztrátě také ne. Zásadní léčebný přístup je každodenní a cílená rehabilitace, Cipralex je sice lék na deprese, ale jako jeden z mála léků má popsán i určitý vliv ochranný na nervové buňky, takže je dobře, že jej užíváte. Další vývoj těchto chorob neumíme přesně odhadnout a je velmi individuální. Berte ovšem celou mou odpověď jako informativní k neurodegenerativním onemocněním v neurologii obecně nikoliv konkrétně pro Váš případ, u kterého nevím přesněji vůbec nic. Konkrétní informace ve Vašem případě i předepsání rehabilitace musíte chtít po neurologovi, který Vás vyšetřoval a má všechna vyšetření k dispozici.


Dotaz:
Dobrý den, 
prosila bych zda by jste mi nemohli napsat něco o RS - Devicově chorobě (dg.360). Moje matka byla postižena cca před 1,5 rokem. Testy na RS nejsou opakovaně prokázany jako pozitivní...Včera jí ošetřující lékař napsal do protokolu - pravděpodobně dg.Devicova, neuromyelitis optica. Jak prosím průběh probíhá? Dá se léčit, nebo alespoň stabilizovat? Matka před rokem přestala chodit, to se podařilo částečně obnovit na fr.hole. Nyní opět bez chůze s novým ložiskem zánětu v míše v krční páteři. LP opět bez přesných výsledků. 
Děkuji Vám velice. 
J. L.


Odpověď:
Neuromyelitis optica (Devic) - NMO - je zánětlivé postižení myelinových obalů a nervových vláken očních nervů a míchy, patří tedy do stejné skupiny jako RS, ale má trochu jiný průběh i léčbu. Více se vyskytuje v Asii, ale ani v Evropě není vzácností (spíše je vždy označeno jako RS, která je u nás mnohem častější). Kromě postižení míchy na magnetické rezonanci, lze již dnes diagnózu NMO potvrdit také vyšetřením speciálních protilátek z krve (proti aquaporinu 4) - cca za 3000Kč v Oxfordu. Léčba je částečně stejná jako u RS (kortikoidy, imunoglobuliny, cyklofosfamid, tabletková imunosupresiva), jen při akutním zhoršení se častěji využívá "čištění krve od protilátek" = plazmaferéza. Interferon beta u NMO nemá efekt, u agresivního průběhu se v zahraničí podává biologická léčba rituximab (dosud byla takto v ČR léčena pouze 1 pacientka, protože je preparát drahý a není u nás pro NMO registrován). Prognóza stejně jako u RS není předpověditelná, průběh může být mírný, ale může bohužel dojít i přes léčbu také k trvalému postižení hybnosti končetin i zraku. Z hlediska již vzniklého postižení je důležitá každodenní rehabilitace.



Dotaz:
Dobrý den,
 již dva měsíce chodím po doktorech a jelikož hledám stále na netu,tak mám opravdu velký strach,proto vám píši a prosím o radu.
Jelikož mám alergii na trávu,navštívila jsem před třemi měsíci oční ,ta mi našla bledé papily,byla jsem u ní poprvé,odeslala mě na krev a na neurologii,kde bylo vše v pořádku,pak mi udělala perimetr ,také v normě,a na další kontrole opět bledší papily,tlak nitrooční v pořádku i krevní
Sama jsem se vyděsila na internetu,je mi dvacet devět a když jsem si zadala bledé papily,vyjela mi nemoc roztroušená skleroza.
Také trpím v poslední době na opakované záněty a mykozu.
A ještě ke všemu mě asi dva měsíce bolí lýtko,doktor,ortoped mi řekl zánět achilovky.Proto se vás ptám,jestli se mám pídit po dalším vyšetření,nebo se nemusím ničeho obávat.Nejím nespím,jen přemýlím:-) krásný den H.


Odpověď:
Je pravda, že žádné přesné doporučení dalšího vyšetřování pro takový případ neexistuje. Myslím, že hodnocení "nabledlá nebo bledší papila" je do značné míry subjektivní hodnocení očního lékaře, a ne vždy musí nutně znamenat skutečnou patologii očního nervu. Pokud jste nikdy neměla jasné neurologické problémy, které by Vás vedly k neurologovi, a neurologický nález je normální, doporučovala bych sledování vývoje na očním eventuálně i vyšetření druhým očním lékařem (zda to vidí stejně) a vyšetření zrakových evokovaných potenciálů a optické koherenční tomografie (OCT), které řeknou více o vlastním očním nervu (první vyšetření se dělá na neurologii, druhé na očním). K dalším vyšetřením stran RS (magnetická rezonance mozku, mozkomíšní mok) bych přistupovala až při patologickém nálezu na očním nervu při těchto vyšetřeních.

Dotaz:
Dobrý den paní doktorko, prosím o radu.
Dceři Šárce 21 let byla diagnostikována RS v březnu 08. Ataka postihla dolní končetiny - brnění nohou až do výše boků a obtížnější hybnost. Doslala v ÚVN kapačky kortikoidů. Předána do RS centra Motol, kde byla zařazena do studie s Interferony, takže nevíme, zda je léčena či má placebo.
Bohužel dcera je velmi nesdílná a nechce se o nemoci bavit. Ale vím, že brnění u jedné z končetin v oblasti stehna přetrvává (tedy více než 2 měsíce po kapačkách). Lékařka v Motole jí údajně sdělila, že nemůsí cvičit, stačí normální denní režim. Já bych chtěla vědět, zda v této fázi má smysl končetiny procvičovat, rehabilitovat a tím zlepšit stav - odstranit to brnění.
S nemocí nemáme zkušenosti, budu Vám vděčna za odpověď.
Děkuji L. M.


Odpověď:
Brnění může po atace dlouhodobě přetrvávat, hlavní je, aby se nezhoršovalo nebo se nepřidaly nějaké další příznaky - pak by dcera měla kontaktovat lékaře svého RS centra. Přiměřené cvičení je určitě s výhodou na celkovou kondici každého člověka tím více u našich pacientů, ikdyž nezabrání brnění. K získání podrobných informací o životosprávě a vůbec celé RS si lze načíst v knize "Je roztroušená skleróza Váš problém?" od doc. Havrdové, kterou si můžete objednat i přes Rosku.

Dotaz:
Dobrý den pani doktorko,
nasla jsem na Vas kontakt na strankach Unie Roska a protoze mi RS diagnostikovali teprve pred 14 dny, tak jsem z toho stale zmatena a dost vystresovana, takze se radeji ptam, abych neco nezanedbala. Prvni atakou byl zanet ocniho nervu, dostala jsem 3 davky Solumedrolu a ted stale jeste beru po 32mg Medrolu, ale i tak me od vcera z niceho nic boli pod pravym kolenem, takovy pocit napeti, stazeni svalu po skoro cele delce nohy zespodu a dnes se k tomu jeste pridala i tyze nohy zeshora. Muze byt toto dalsi ataka? Je mozne mit ataky tak casto a navic i v dobe kdy clovek stale bere Medrol? 
Predem moc dekuji za odpoved.
  S pozdravem M. S.

Odpověd:
Další obtíže, které vznikají do 30 dnů od první ataky považujeme za pokračování oné ataky, nikoliv za ataku novou. Nicméně pokud jsou tyto příznaky trvalé (ne jen občas) alespoň 24 hodin, určitě kontaktujte hned lékaře, který Vám dal Solumedrol a Medrol. Pokud totiž ataka pokračuje, většinou ještě přidáváme buď další SoluMedrol nebo i silnější cytostatikum. 



Dotaz
Dobry den,
chtela bych se zeptat jak se s RS chovat k alkoholu. Zda skodi jakykoliv alkohol, nebo zda je napriklad vino a pivo v urcite mire pripustne (nebo dokonce zadouci)? Jak je to s tzv. „tvrdym“ alkoholem?
Dekuji za odpoved, J. Š.


Odpověd:
Alkohol pouze ve velmi rozumné míře (pozor na jaterní testy - řada léků na RS jim škodí sama o sobě) - když už tak nejlépe 1-2 dcl červeného vína denně, to je dobré i jako prevence cévních chorob a neškodí, taktéž 1 pivo větší problém neudělá, tvrdý alkohol rozhodně nedoporučujeme. Daleko horší ve vztahu k RS je oproti alkoholu ovšem kouření.  

 

 

Zdravotní poradnu zajišťuje  

MUDr. Eva Krasulová, PhD
Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd
Univerzita Karlova v Praze

1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
Kateřinská 30, 128 00 Praha 2

Tato adresa je chráněna proti spamování, pro její zobrazení potřebujete mít Java scripty povoleny

 

 

 
visegradfun.jpg
non-handicap.jpg
banner_336x280.jpg
poradna.jpg
casopis_roska_02_-_03_2013.jpg
baner.jpg
logo_hci.jpg
aktivn_ivot.jpg
logo.png